ХИВ И НЕПОДХРАНВАНЕ; н

ХИВ И НЕПОДХРАНВАНЕ

Д-р Габриела Родригес

- Промяна в приема на храна
- Синдром на атриция
- Синдром на малабсорбция

Промяна в приема на храна

Включените фактори са: психиатрични и неврологични патологии, стомашно-чревни разстройства като стоматит, езофагит, гастродуоденит, панкреатит, инфекции от Candida, CMV, Cryptosporidium, лекарства.

Синдром на атриция

Синдром на малабсорбция

ХИВ променя имунитета на стомашно-чревната лигавица, характеризиращ се с намаляване на Т-клетките и морфологични промени в червата, в чиято ламина е открита собствена вирусна РНК. Биопсиите показват вилозна атрофия, дефекти на зреене на ентероцитите, увреждане на епитела и хронично възпаление на тънките черва; в ректума може да се наблюдава епителна некроза в криптите и вътреядрени включвания, които биха могли да съответстват на CMV. Стеаторея, лактазна хипоактивност и хипохлорхидрия са открити при 85% от пациентите със СПИН.
Патогените, които причиняват инфекция на храносмилателния тракт, включват: Cryptosporidium, Isospora belli, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Strongyloides stercoralis и CMV; други лезии на ректално ниво се произвеждат от херпес симплекс, лимфоми и сарком на Капоши.
Някои лекарства, често използвани при тези пациенти, пречат на усвояването на хранителните вещества, а други предизвикват промени в психичния статус, анорексия, повръщане, диария, хипогликемия, анемия, левкопения и дисионии.

Консумация на енергия

ХИВ-инфектираните пациенти имат 8% увеличение на REE, измерено чрез непряка калориметрия, в сравнение със здравите контроли, което играе допълнителна роля при загуба на тегло.
Хиперкатаболното състояние е характерно за синдрома на загуба на СПИН, за разлика от компенсаторния хипометаболизъм, който се появява в състоянията на глад и недохранване на серонегативните хора.

Имунна система и недохранване
Болести като кандидоза, пневмоцистоза, херпес зостер, саркома на Капоши и други, първоначално са наблюдавани при силно недохранени, не-ХИВ позитивни пациенти.

---