Хирургия за ишиас
Ако седалищната болка е силна и не се е подобрила в рамките на шест до дванадесет седмици, обикновено е разумно да се помисли за операция на долната част на гърба. В зависимост от причината за седалищната болка и нейната продължителност, тя обикновено се счита за една от двете хирургични операции:
- Микродискектомия (или малка отворена операция)
- Отворена декомпресия (лумбална ламинектомия)
Микродискектомия (микродекомпресия) при ишиас
В случаите, когато седалищната болка се дължи на дискова херния, може да се обмисли микродискектомия или малка отворена операция с увеличение. При тази операция се отстранява частта от херния диск, която притиска нерва.
Тази операция обикновено се обмисля след 4-6 седмици, ако силната болка не се облекчи чрез нехирургични методи. Ако болката и увреждането на пациента са тежки, може да се помисли за операция в рамките на 4-6 седмици.
Като общо правило, около 90 до 95 процента от пациентите ще изпитат облекчение от седалищната си болка след този тип операция.
Лумбална ламинектомия за ишиас
В случаите, когато седалищната болка се дължи на стеноза на лумбалния канал, може да се препоръча лумбална ламинектомия. При тази операция се отстранява малкото парче кост или диск, което прищипва нервния корен.
Като опция може да се предложи ламинектомия, ако гръбначната стеноза е причинила неприемливо намаляване на толерантността на пациента към физическа активност. Общото здравословно състояние на пациента може също да повлияе на решението да се оперира или да се продължи нехирургично лечение. След лумбална ламинектомия (известна също като отворена декомпресия), приблизително 70 до 80 процента от пациентите обикновено изпитват облекчение от ишиаса.
Решението зависи от пациента
В повечето случаи операцията при ишиас е избираема, което означава, че пациентът решава дали да се подложи на операция или не. Това важи както за микродискектомия, така и за ламинектомия.