Хирургичен подход към скроталната елефантиаза в два тежки случая

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. иберолатиноам.В том 40В №2В МадридВ април/юни, 2014 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000200010В

Хирургично лечение на скротална елефантиаза: доклад за два тежки случая

Хирургичен подход към скроталната елефантиаза по отношение на два тежки случая

Recalde-Losada, C. *; Rubio-VerdГє, R. **; Solesio-Pilarte, F. **; Lorda-Barraguer, E. *** и Lobato, J.J. ****

Ключови думи Лимфедем, скротален лимфедем, лимфедем на пениса, скротална елефантиаза, перинеални клапи.

Ниво на научни доказателства V

Лимфедемът може да засегне всяка част на тялото, включително скротума и пениса, поради промяна в лимфния дренаж, причинявайки големи деформации, известни като елефантиаза. Гениталният лимфедем може да причини тежки функционални и емоционални ограничения при пациентите, тъй като те често страдат от болка, причинена от хронично дразнене, повтарящи се инфекции, неспособност да се изчистят, сексуална дисфункция, естетични деформации и увреждане на мобилността.
Няма идеално медицинско или хирургично лечение за мъжки генитален лимфедем. В литературата има препратки към фасциокутанеосните клапи от вътрешната страна на бедрата след големи резекции на скроталната тъкан, но терморегулацията може да бъде променена, причинявайки стерилитет. Също така са описани кожни присадки, но те не осигуряват стабилно покритие. Друг вариант е реконструкцията със задни перинеални клапи, където се запазват периректалните лимфни съдове, за да се осигури лимфен дренаж.
Представяме 2 случая на тежък елефантиазисен скротален лимфедем, при който практикувахме лимфангиектомия и реконструкция с перинеални локални клапи. И при двамата пациенти резултатите са задоволителни, подобрявайки значително качеството на живот, без признаци на рецидив 1 година след лечението.

Ключови думи Линфедем, скротален линфедем, линфедем на пениса, скротална елефантиаза, перинеални клапи.

Ниво на доказателства V

Въведение

Лимфедемът е резултат от натрупването на богата на протеини лимфна течност в интерстициалното пространство на кожата и подкожната тъкан поради дисфункция в лимфната система за нейното оттичане. При хронични форми се натрупва голямо количество течност, превръщайки интерстициалната тъкан във фибромастна тъкан, което придава на засегнатата област твърда консистенция; кожата претърпява дистрофични промени и се получават големи деформации, които класически се наричат елефантиаза. Крайниците са най-често засегнатите анатомични области, но лимфедемът може да засегне всяка част на тялото, включително гениталиите.

Ако лимфедемът в пениса и скротума е дългогодишен, могат да се появят значителни деформации, които карат пениса да се прибере в скротума и кожата страда от удебеляване и гигантска издутина, която пречи на уринарната, сексуалната и дори амбулацията.

При лимфедем на крайниците са много полезни мерки като използването на дрехи за пресотерапия и ръчен лимфен дренаж. Въпреки това, при скротален лимфедем, използването на устройства под налягане не е практично или удобно, а ръчният лимфен дренаж работи само в леки случаи, тъй като натрупването на фибромастна тъкан ограничава неговата полезност (5).