Хиповитаминоза D в институционализираните променливи и оценка на възрастното население

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Gerokomos

версия В отпечатана В ISSN 1134-928X

Gerokomos В том 27, № 4, Барселона, дек. В 2016

Хиповитаминоза D при институционализирано възрастно население: свързани променливи и гериатрична оценка

Хиповитаминоза D при възрастни хора в старчески дом: свързани променливи и гериатрична оценка

Роза Мария Фернандес дел Буей 1, Мануел Кастро Барио 2, Нурия Мартинес Гордильо 1 и Едуардо Руис Санс 3

1 Медицински сестри. Резиденция "Геронтос". Педрезуела. Мадрид.
2 Лекар. Резиденция "Геронтос". Педрезуела. Мадрид.
3 Медицинска сестра. Резиденция "Геронтос". Педрезуела. Мадрид.

Ключови думи: витамин D, гериатрична оценка, институционализация, възрастни хора, дефицит, добавки.

Въведение

Витамин D е прохормон, който предизвика особен интерес през последните години не само заради своята регулаторна функция в костния метаболизъм на организма, но и за действието му на нивото на мускулната, сърдечно-съдовата система, липидния и въглехидратния метаболизъм, както и имуномодулиращите и противовъзпалително 1 .

Недостигът на витамин D стимулира секрецията на PTH, увеличава ремоделирането на костите, причинява загуба на минерална плътност и качество на костите, увеличава риска от падания и риска от остеопороза и фрактури 1,2. Тази връзка между дефицита на витамин D и фрактурите обаче има, според последните прегледи, ограничени доказателства на ниво невертебрални фрактури. Лечението на дефицит на витамин D може да има благоприятен ефект при подгрупи пациенти и е свързано с намаляване на риска от смъртност при институционализирани възрастни хора и с намаляване на броя на паданията 4 .

По същия начин данните за ефектите от лечението с витамин D са ограничени по отношение на намаляване на смъртността или превантивния ефект върху различни видове рак, захарен диабет тип 2 или подобряване на функционалното и психосоциалното влошаване 3,4 .

Витамин D в организма идва от два основни източника: кожен синтез чрез действие на ултравиолетово лъчение и в по-малка степен от приноса на диетата (мазни риби, яйца и млечни продукти) 5. Основните рискови фактори, свързани с дефицита на витамин D, са: напреднала възраст, свързана с дефицит в синтеза на витамин D от кожата (от 50-годишна възраст има 50% намаление, което спада до 25% от 70 години) 6, ниско прием на мазни риби, лош хранителен статус и затлъстяване. В допълнение, функционалното влошаване, свързано със загуба на подвижност, е предразполагащ фактор за излизане на открито и излагане на слънце, което увеличава възможността за хиповитаминоза при немощни възрастни хора.

Реалността е, че дефицитът на витамин D при възрастните хора е силно разпространен проблем, както се потвърждава от скорошни проучвания, проведени у нас 5-9. Има противоречия относно разпространението на хиповитаминоза D, тъй като тя варира в различните проучвания в зависимост от граничната точка, използвана от лабораторията, както и от използваната методология. Институтът по медицина поставя нормални нива на 25-хидроксивитамин D над 20 ng/ml 10 и над 30 ng/ml Международната фондация за остеопороза 11 .

В същото време, аналитичната техника, използвана за определяне на витамин D, може да варира точността на резултата с до 20% в сравнение с референтния стандарт, който е течна хроматография 12 .

• Определете разпространението на дефицита на витамин D при институционализирани възрастни хора, както и свързаните здравни променливи.

• Знайте дали хиповитаминозата D е свързана с елементите от гериатричната оценка.

Материал и метод

Тип на обучение: описателно изследване на напречното сечение.

Проучвана популация: умишлено вземане на проби от 83 институционализирани лица на възраст над 60 години. Събирането на данни и извличането на лабораторията бяха извършени през първия месец от приема на пациентите в резиденцията, като се установи проучване на разпространението за периода между януари 2014 г. и декември 2015 г. На извадка от 92 жители, или поради смърт, изписвания преди месеца на приемане или отказ за участие в проучването, крайната проба е била 83 възрастни хора.

За всички участници, избрани за изследването, беше проектиран шаблон за събиране на данни, където те бяха включени социодемографски променливи, като възраст и пол; клинични променливи, като тегло, височина и индекс на телесна маса (ИТМ) и аналитични променливи, като нива на хемоглобин, креатинин, урея, албумин и витамин D. Освен това в персонала на жителите е регистрирано наличието или отсъствието на когнитивно и/или функционално увреждане.

Определение на променливи

Изчисляване на ИТМ: ИТМ се получава от босо тегло и височина по формулата: тегло (kg)/височина (m 2).

При пациенти със затруднено изправяне височината се изчислява с формулата, която използва мярката "пета-коляно" (TR) 13 и се изчислява от: мъже T = (2,02 × TR, cm) - (0, 04 × възраст) + 64,19 и жени T = (1,83 × TR, cm) - (0,24 × възраст) + 84,88. ИТМ 30 се счита за затлъстяване.

Аналитични определяния:

1. Определянето на 25-хидроксивитамин D беше извършено и следвайки лабораторните указания беше определено като недостатъчен витамин D когато нивата бяха