Хиперосмоларна кома

Известно е, че хиперосмоларната кома или некетотичното хипергликемично състояние (NCEH) е сериозно усложнение на захарния диабет, което и до днес представлява предизвикателство за спешните състояния поради трудното му управление и произтичащите от него сериозни последици. ето защо представлява една от най-сериозните спешни ситуации за диабетиците. Най-важните аспекти на неговата диагностика, лечение и усложнения бяха представени в този преглед. Специален акцент беше поставен върху 3-те основни стълба на лечението, а именно прилагане на течности, прием на инсулин и прием на калий. Предлагаме тази работа да служи като ориентир за подхода към това сериозно състояние.

Дескриптори на DeCs: COMA HYPERGLYCEMIC HYPEROSMOLAR NON-KETOSIC // диагностика; Яжте ХИПЕРГЛИКЕМИЧНА ХИПЕРОЗМОЛАРНА НЕКЕТОЗИЧНА // терапия.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Утаяващи фактори 8-10

Инфекции: те са най-честите от задействащите фактори, главно респираторни, пикочни и стомашно-чревни инфекции.
Ятрогенен: сред тях най-честа е инсулиновата терапия, неадекватна на нуждите на пациента, но трябва да се спомене и прилагането на глюкозни разтвори, диуретици, стероиди, фенитоин и др.
Остро повръщане и диария.
Тежки изгаряния.
Остър панкреатит.
Сърдечна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност.
Физическо пренапрежение.
Хипертиреоидизъм и др.

Диагноза

Заден план

Клинична картина

Полиурията с интензивна полидипсия са релевантни симптоми и една от най-важните прояви е хипертонична дехидратация, със суха кожа без забележима кожна гънка, слягане на очните ябълки и повишена температура, което може постепенно да доведе пациента до шок, с тенденция към представяне на тромботични явления, особено на висцерално ниво. 1,2,4,7,11,12 Може да се наблюдава паралитичен илеус и раздут корем. Могат да присъстват и други клинични прояви като дисфагия и дисфония. 10 Цепнатината на лещата също е описана до 6 месеца след острата картина 9,10

Други по-редки прояви, описани при HHD, са безвкусен диабет 6 и рабдомиолиза с вторична остра бъбречна недостатъчност. 5