Хиперхидроза - Дерматол нарушения; gicos - Ръчна MSD версия; n за професионалисти

, Доктор по медицина, Харвардско медицинско училище

ръчна

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Етиология

Хиперхидрозата може да бъде фокална или генерализирана.

Фокално изпотяване

Емоционалните причини са чести, причинявайки изпотяване на дланите, ходилата, подмишниците и челото в моменти на тревожност, вълнение, гняв или страх. Може да се дължи на повишена симпатикова стимулация поради генерализиран стрес. Изпотяването също е често срещано по време на упражнения и в гореща среда. Въпреки че този тип изпотяване е нормален отговор, пациентите с хиперхидроза се изпотяват прекомерно и при условия, при които повечето хора не го правят.

Вкусното изпотяване се появява около устните и устата, когато се поглъщат горещи или пикантни храни или напитки. В повечето случаи причината е неизвестна, въпреки че този тип изпотяване може да бъде увеличен при диабетни невропатии, лицеви херпес зостер, инвазия на шийния симпатиков ганглий, заболяване или нараняване на централната нервна система или лезии на околоушната жлеза. В последния случай операцията, инфекцията или травмата могат да променят инервацията на жлезата и да причинят растежа на парасимпатиковите паротидни влакна в рамките на симпатиковата инервация на кожните потни жлези близо до засегнатата област, обикновено на околоушната жлеза. Това състояние се нарича синдром на Frey. Асиметричното изпотяване може да бъде причинено от неврологична аномалия.

Други причини за локално изпотяване включват претибиален микседем, хипертрофична артропатия (длани), синдром на синия невус и тумор на гломуса (над лезиите). Компенсаторното изпотяване е появата на интензивно изпотяване след симпатектомия.

Генерализирано изпотяване

Генерализираното изпотяване засяга почти цялата телесна повърхност. Въпреки че повечето случаи са идиопатични, причините могат да бъдат много различни (вижте таблица Някои причини за генерализирано изпотяване).

Някои причини за генерализирано изпотяване

Централна нервна система

Травма, вегетативна невропатия

Антидепресанти, аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, хипогликемични средства, кофеин, теофилин, опиоидно отнемане

* Генерализирано изпотяване главно през нощта (нощно изпотяване).

GnRH = гонадотропин освобождаващ хормон.

Знаци и симптоми

Изпотяването обикновено присъства по време на физическия изпит и понякога е тежко. Дрехите може да са мокри, а дланите и подметките да показват мацерация и пукнатини.

Хиперхидрозата може да причини емоционален стрес и социална изолация. Кожата на дланите и ходилата може да изглежда бледа.

Диагноза

История и физически преглед

Тестове за йод и нишесте

Тестове за установяване на причината

Хиперхидрозата се диагностицира чрез анамнеза и физически преглед, въпреки че може да бъде потвърдена с тестове за йод и нишесте. За този тест йоден разтвор се нанася върху засегнатата област и се оставя да изсъхне. След това зоната се поръсва с царевично нишесте, което прави потните участъци да изглеждат тъмни. Тестът е необходим само за потвърждаване на източника на изпотяване (както при синдрома на Frey или за локализиране на зоната, която се нуждае от операция или лечение с ботулинов токсин) или за полуколичествена оценка по време на проследяването на лечението. Асиметрията в модела на изпотяване предполага неврологична причина.

Лабораторните тестове за идентифициране на причината за хиперхидроза трябва да се основават на другите клинични симптоми на пациента и да включват например пълна кръвна картина за откриване на левкемия, кръвна глюкоза за откриване на диабет и тиреостимулиращ хормон за оценка на функцията на щитовидната жлеза.