Глутенова ентеропатия
Определение
Целиакия или спру е възпалително заболяване на тънките черва, причинено от поглъщането на пшеница при предразположени индивиди (генетично).
Симптоми
Началото на заболяването обикновено е около двегодишна възраст след въвеждането на пшеницата в диетата и при възрастни между 30 и 40 години. Настъпва изравняване на чревната повърхност, намалявайки площта на усвояване на храната, загубата на тази повърхност е това, което ще ограничи степента на симптомите при всеки индивид.
- В много случаи тя може да остане практически незабелязана, докато се проявят нейните усложнения.
- Най-често срещаното е наличието на a диария хронична с малабсорбция.
- Отслабване.
- Хранителни недостатъци.
- Анемия недостиг на желязо.
The болка в корема може да бъде повтарящо се и свързано с метеоризъм, подуване на корема и необичайни движения на червата.
Анемията се причинява от малабсорбция на желязо, фолиева киселина и/или витамин В12. Понякога се свързва с кутия от артрит с болка, скованост и умора. Може да се появят костни лезии и тетания
Симптомите на нервната система също се появяват с усещане за парене и сърбеж по кожата на крайниците, мускулни контракции и затруднено изправяне, с раздразнителност и нарушения на паметта.
Механизми, свързани с непоносимостта към глутен:
- Липса на храносмилателни ензими (чревна глутаминаза).
- Производство на антипроламинови антитела или фрагменти от тях.
- Повишена чревна пропускливост за антигенни макромолекули и протеини.
- Повишено производство на медиатори (хистамин, серотонин, кинини, простагландини и интерлевкини).
Роднините от първа степен имат предразположение към хромозома 6 и най-често срещаният маркер е свързан с HLA DQw2.
Глутен
Глутенът е смес от отделни протеини, класифицирани в две групи, проламини и глутелини. Основният компонент на глутена е проламинът на пшеницата, наречен Gliadin.
Проламините на различните зърнени култури са:
| Зърнени храни |
| 52% |
Диагноза
Диагнозата се поставя чрез измерване на специфични антитела в кръвта, с биопсия на червата и чрез симптоми.
Биопсията обикновено е дванадесетопръстник, въпреки че йеюнумът ще бъде по-чувствителен.
Появяват се три различни модела, които варират в зависимост от клиничното представяне: