FAPap - Езофагит-еозинофилен
За да получите достъп до това съдържание, трябва да сте АБОНАТ FAPap 2021
Или ако желаете можете да закупите този артикул за 10 €, като щракнете върху иконата
ЦЕНИ
Абонамент за FAP ap:
Включва
- Списание: 4 модула + 2 теста за оценка + акредитация + достъп до учебното съдържание, публикувано през предходни години.
- Монография 2021: Актуализация на съня + тест за оценка + акредитация.
| Цени | FAPap + Монография 2021 | ||
| Партньори на AEPap | Професионалисти | 80 € | |
| Жители | 60 € | ||
| Няма партньори | Професионалисти | 100 € | |
| Жители | 70 € | ||
| Институционална | 170 € | ||
| Не-абонатите изтеглят ставка за статия: 10 € | |||
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Еозинофилният езофагит (ЕЕ) е хронично заболяване с повтарящи се симптоми, което изглежда не намалява продължителността на живота на страдащите от него, въпреки че налага да се наблюдават свързаните патологии, които децата с ЕЕ могат да развият, като например забавяне на растежа или алергична храна.
- Това е заболяване на автоимунната етиопатогенеза, което поражда симптоми на езофагеална дисфункция и възпаление с преобладаване на еозинофилите в хистологията. Свързва се с други алергични прояви като астма, алергичен ринит, атопичен дерматит и хранителни алергии.
- Симптомите могат да бъдат периодични или повтарящи се.
- Основната диференциална диагноза трябва да се направи с гастроезофагеален рефлукс (ГЕР), при който има езофагеална еозинофилия (особено в долната трета и в повърхностните слоеве) с отговор на инхибиторите на протонната помпа (ИПП). Също и с други причини за дисфагия или неуспех при процъфтяване при деца.
- Диагнозата е клинична, ендоскопска и хистологична.
- Лечението включва диетични мерки (за които проучванията за хранителни алергии могат да бъдат важни) и фармакологично лечение с ИПП и погълнат флутиказон, запазвайки механични техники за усложнения.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ: ДИСПАГИЯ
Осемгодишен пациент от мъжки пол с 20-дневна анамнеза за дисфагия без одинофагия, понася течности и свързаните с тях ретростернални болки. Преди нямаше подобни епизоди.
Неговата лична история включва лек атопичен дерматит, алергия със слаб положителен убоден тест към петел, положителен убоден тест и растеж към треви и маслинови дървета и маркиран пролетен риноконюнктивит. Той е на лечение с сублингвална ваксина в продължение на една година преди появата на дисфагия.
Физикалният преглед разкрива тегло 25 100 kg (P3), височина 126 cm (P10-25), останалите без значителни находки.
Извършен е кръвен анализ с хемограма, биохимия и коагулация, като се открояват 3960 левкоцити с 30% еозинофили, IgE 1440 KU/l, останалите са нормални. Предвид аналитичните резултати и анамнезата беше решено да се извърши нов тест за убождане (слабо положителен за нахут и фъстъци) и горна ендоскопия, като се наблюдават надлъжни ерозии в средната и горната трета на хранопровода. Извършена е биопсия на хранопровода с резултат> 20 еозинофили/поле, удължаване на папилата и отрицателен Helicobacter pylori.
Предвид получените констатации, той е диагностициран с езофагит езофагит и му е предписано лечение с лансопразол 30 mg/24 часа, флутиказон 250 μg (една доза на всеки 12 часа) и диета без бобови растения, петел и ядки.
Един месец след началото на лечението се наблюдава клинично нормализиране. След три месеца се извършва последваща ендоскопия, която визуализира нормално изглеждащ хранопровод и липса на еозинофили в биопсията. В момента той остава асимптоматичен без лечение и на пълноценна диета, с изключение на елиминирането на петела.
ДИСКУСИЯ
При изследването на дисфагия при деца е необходимо да се направи диференциална диагноза с други патологии като гастроезофагеален рефлукс, ахалазия, поглъщане на чуждо тяло, психогенна дисфагия и др. В описания по-горе случай първоначално се подозира еозинофилен езофагит (ЕЕ) поради характерните симптоми (дисфагия и гръдна гръдна болка) при дете с атопия, анамнеза за хранителна алергия, дихателна алергия и хипереозинофилия. ЕЕ е хронично заболяване с автоимунна етиопатогенеза, което води до дисфункция на хранопровода и при което се наблюдава еозинофилна инфилтрация в хистологията. Той има честота на 1-2/10 000 пациенти и съществува по целия свят, с изключение на Африка. Представлява преобладаване при мъжете и при децата и младите възрастни, както в случая, описан по-рано.