Ефект от замразения ембриотрансфер и овариална стимулация, приготвени с

Субекти

Обобщение

Въведение

Затлъстяването е глобален здравен проблем както в развитите, така и в развиващите се страни, което не е ефективна стратегия за забрана на разпространението му. Според Световната здравна организация (СЗО), ако индексът на телесна маса (ИТМ) е равен или по-голям от 25 kg/m 2, той се счита за наднормено тегло, докато ако е равен или по-голям от 30 kg/m 2, се счита за затлъстяване 1. През последното десетилетие базираните на популация тенденции показват 40% увеличение на наднорменото тегло или затлъстяването преди бременността и двукратно увеличение на заболеваемото затлъстяване преди бременността при жените 2. За човешката репродуктивна система високият ИТМ влияе отрицателно върху плодовитостта на ендокринните нарушения 3, ановулацията 4 и намаляването на качеството на ооцитите 5, до възприемчивостта на ендометриума, което може да предизвика скоростта на спонтанен аборт 6. Поради това все повече жени с висок ИТМ трябва да се обърнат към асистирана репродуктивна технология (ART), за да решат своето безплодие.

Жените с висок ИТМ имат подобни характеристики на жените с СПКЯ, като по-ниското ниво на прогестерон. Ако протоколът PPOS, комбиниран с FET, може да се превърне в адаптивна терапия за жени с висок ИТМ, това изглежда много обнадеждаващо и значимо. По-конкретно, разгледайте текущите терапии за жени с висок ИТМ, повечето са стандартният протокол за дълъг GnRH агонист, протоколът за излъчване на микродози GnRH, протоколът за антагонист на GnRH, протоколът за плика. 27, 28, 29 в комбинация с ЕТ, които винаги показват намаляване на бременността и резултатите от живо раждане. Поради това проведохме този ретроспективен анализ, за да изследваме резултатите от ооцитите и бременността на PPOS, комбинирани със стратегията за лечение на FET при жени с висок ИТМ.

Резултати

Клинични характеристики и резултати от IVF в двете ИТМ групи по FET технология.

Таблица 1 показва изходните характеристики и резултатите от ин витро оплождане с използване на FET технология при пациенти в две ИТМ групи. Имаше 2212 жени с нормален ИТМ и 320 жени с висок ИТМ (21,28 срещу 27,13; p 26, 27, 28, 29, изходен FSH (5,00 срещу 5,66, p

Групите с нормален ИТМ и висок ИТМ не са имали разлика в скоростта на имплантиране ( ДА СЕ ), клиничната честота на бременност ( Б. ), коефициентът на живо раждане ( ° С ) и честотата на ранен спонтанен аборт ( д ) след БНТ. Суровите данни бяха показани на фигурите и анализирани чрез теста Chi квадрат. Разликите се считат за статистически значими, когато р стойността е по-малка от 0,05.

Изображение в пълен размер

Характеристика на ооцитните цикли и води до три групи стимулация на яйчниците според женския ИТМ.

В комбинация с FET технология анализирахме резултатите от IVF на нашите три различни групи за стимулиране на яйчниците: конвенционални къси, hMG + MPA (4 mg/d) и hMG + MPA (10 mg/d) отделно при нормален ИТМ. (18.5 - 24,9 kg/m 2) и висок индекс на телесна маса (≥ 25 kg/m 2) групи жени. Базовите характеристики, хормоналните профили и характеристиките на цикъла на пациентите бяха представени в таблица 2. Първо, анализирахме резултатите от ин витро оплождане на същите жени с ИТМ, използвайки три различни групи овариална стимулация в таблица 2. За В групата на жените с нормален ИТМ, продължителността на hMG е значително по-дълга в групата на hMG + MPA (10 mg/d), отколкото в късата конвенционална група и hMG + MPA (4 mg/d) (8.94 срещу 8.14 срещу 6.87, p

Има и ограничения на нашето проучване. Първо, това е дизайн на ретроспективно проучване и в бъдеще трябва да бъде потвърдено от рандомизирано контролирано проучване. Второ, групата с висок ИТМ в нашето проучване е имала само една група (ИТМ ≥ 25), което е по-добре, когато се разделя по-точно, ако има достатъчно цикли, като наднормено тегло (ИТМ 25,0-29,0), затлъстяване (ИТМ 30,0) - 49,9) и наднормено тегло (ИТМ> 50). Докато двете hMG + MPA групи подобряват клиничните резултати при бременни жени в тази група с висок ИТМ и по-голямото използване на MPA, най-добрите резултати от IVF. Тези две hMG + MPA групи (4 или 10 mg/ден) имат последователни и зависими от дозата терапевтични ефекти в групата с висок ИТМ, помагайки да се потвърди ефектът на AMP при жени с висок ИТМ. Трето, нямахме контрол на ЕТ в групата с висок ИТМ, което може да ни помогне да разберем подобряването на резултатите от бременността при жените с висок ИТМ, които първоначално са имали по-нисък добив на ооцити от жените с нормален ИТМ. . Въпреки това, много предишни изследвания показват, че при използване на ЕТ, жените с висок ИТМ биха преследвали това неблагоприятно представяне по време на бременност, както при ооцита.