Дългосрочни нефармакологични интервенции за отслабване за възрастни с диабет тип 2
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
- Сюзън Л. Норис
- Сюанпин Джанг
- Алисън авенел
- Едуард Грег
- Тамара кафява
- Кристофър Шмид
- Джоузеф Лау
Версията е публикувана: 20 април 2005 г. История на версията
Обобщение
Заден план
Повечето хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло и затлъстяването влошава метаболитните и физиологични аномалии, свързани с диабета.
цели
Целта на този преглед е да се оцени ефективността на начина на живот и поведенческите интервенции за отслабване и контрол при възрастни с диабет тип 2.
Методи за търсене
Проучванията бяха получени чрез електронни търсения в множество електронни библиографски бази данни, допълнени от ръчни търсения в избрани списания и консултации с експерти в изследванията на затлъстяването. Последното търсене е направено през май 2004 г.
Критерии за подбор
Включени са проучвания, ако са публикувани или непубликувани рандомизирани контролирани проучвания, на който и да е език и са изследвани стратегии за отслабване и контрол, използващи една или повече диетични, физически дейности или поведенчески интервенции, с интервал за проследяване от най-малко 12 месеца.
Събиране и анализ на данни
Ефектите се комбинират, като се използва модел на случайни ефекти.
Основни резултати
Заключения на авторите
Стратегиите за отслабване, използващи диети, физическа активност или поведенчески интервенции, водят до малки подобрения в теглото между групите. Тези резултати обаче бяха намалени чрез загуба на тегло в групата за сравнение и прегледът на отделните групи от проучването разкри, че многокомпонентните интервенции, включително много нискокалорични или нискокалорични диети, могат да поддържат обещанието за загуба на тегло при възрастни с тип 2 диабет.
Резюме в обикновени условия
Интервенциите в начина на живот водят до умерено отслабване при възрастни с диабет тип 2
Повечето хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло и здравето им може да се подобри чрез отслабване. Въпреки това дългосрочната загуба на тегло е много трудна за постигане, особено сред хората с диабет. Този систематичен преглед на диетични, физически дейности или поведенчески интервенции за отслабване показва намаляване на теглото с 1,7 кг годишно или повече. Тези резултати обаче бяха намалени поради загуба на тегло в групата за сравнение. Не са установени данни за качеството на живот или смъртността.
Заключения на авторите
Последици за практиката
В заключение изглежда, че е трудно да се постигне дългосрочно отслабване и контрол при възрастни с диабет тип 2, използващи използваните в момента начин на живот и поведенчески стратегии, въпреки че е установено клинично значимо намаляване на теглото с някои интервенции. Може би трябва да се обмислят и други стратегии, наред с интервенциите в начина на живот за отслабване или контрол. Фармакологичното лечение постига умерена, но статистически значима загуба на тегло за период от 26 до 52 седмици в общата популация (Norris 2004). Хирургичните интервенции могат да доведат до значителна загуба на тегло в рамките на до десет години проследяване в общата популация (Pories 1992; Sjostrom 1999) и при хората с диабет (Pories 1992; ADA 1997). Остава много да се научи за това как да се приложат диетични, физически дейности или поведенчески интервенции, предназначени да постигнат дългосрочна загуба на тегло и контрол; както и как интензивните интервенции, като тези, използвани успешно при хора с намален глюкозен толеранс, са ефективни сред диабетичните популации.
Последици за научните изследвания
Необходими са бъдещи изследвания, които се фокусират върху трайни интервенции за отслабване и контрол и върху дългосрочни резултати за здравето и качеството на живот. Трябва да се установи икономическата ефективност на ефективните дългосрочни интервенции за отслабване. Допълнително внимание трябва да се обърне на ефективни интервенции за управление на теглото при хора, които в момента нямат наднормено тегло. Методологичните насоки трябва да се спазват с стриктно прилагане на добрите принципи на дизайна на изследването: прикриване на разпределението, намаляване на износването, проследяване на отпадането, сравнение на отпадналите участници, завършили проучването на изходно ниво, и анализиране на намерение за лечение.
Заден план
Захарният диабет е метаболитно разстройство, което е резултат от дефект в секрецията на инсулин, действието на инсулина или и двете. Едно от последствията от това е хроничната хипергликемия (т.е. повишени нива на глюкоза в плазмата) с нарушения на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Дългосрочните усложнения на захарния диабет включват ретинопатия, нефропатия и невропатия. Рискът от сърдечно-съдови заболявания е по-висок. За подробен преглед на захарния диабет вижте "Допълнителна информация" в Информацията за групата на Cochrane за метаболитни и ендокринни нарушения в библиотеката Cochrane (вижте "За Cochrane Collaboration," Review Contributors "[Collaborative Review Groups]). За обяснение на методологичните термини вижте основния речник в библиотеката Cochrane.
Преобладаването на затлъстяването и диабета продължава да нараства в развития свят, като скорошни данни от проучвания, направени от самите себе си, показват, че повече от 56% от възрастните са с наднормено тегло и приблизително 20% са с наднормено тегло (Mokad 2001). Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 kg/m до 29,9 kg/m 2; и затлъстяването като ИТМ = 30 kg/m 2 (NHLBI 1998). От възрастните в САЩ на възраст над 20 години 8,6% имат диабет, от които една трета не е диагностицирана (CDC 2002). Както затлъстяването, така и наддаването на тегло са основните рискови фактори за диабет (Maggio 1997; Pi - Sunyer 2000) и всеки 1 kg увеличение на средното самоотчетено тегло е свързано с относително увеличение с 9% на разпространението на диабета (Mokdad 2000) . 89% от хората с диабет тип 2 са със затлъстяване (Wing 2000), а затлъстяването влошава метаболитните и физиологични аномалии, свързани с диабета, особено хипергликемия, хиперлипидемия и високо кръвно налягане (Maggio 1997; Wing 2000).