Диспепсия и сонографски модели на хроничен панкреатит и стеатоза, диагностицирани от

Диспепсия и сонографски модели на хроничен панкреатит и стеатоза, диагностицирани с ендоскопски ултразвук.

Д-р. Соса Валенсия Леонардо, Бетелми Алехандро, Родригес Ерика.

Cité, Център за технологични изследвания Ecoendóspicas, Сан Бернардино Каракас. [email protected].

Ключови думи: Диспепсия, модели на хроничен панкреатит, стеатоза.

Получено 2008 г. Дата на прегледани Ноември 2008. Дата на Прието Може. 2009 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Терминът диспепсия се дефинира като повтарящ се дискомфорт или болка, разположен в горната част на хемиабдомена (1), това е хетерогенно разстройство, което засяга повече от 25-30% от населението и е честа причина за консултации както по вътрешни болести, така и при Гастроентерология (2). Диспепсията е неточен термин и се описва като хроничен дискомфорт (обикновено повече от три месеца) или повтарящо се чувство на дискомфорт, обикновено свързано с хранене. Често се описва от други като повтаряща се болка или пълнота след хранене. Симптомите могат да се дължат на заболявания на стомашно-чревния тракт, както луминални, така и екстралуминални (3,4) .

Има много възможни органични причини за диспепсия, включително свързана с киселина болест, пептична язва, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), нарушения на моториката, анормална висцерална чувствителност, неопластични нарушения на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, камъни в жлъчката и злокачествени заболявания на панкреаса. -билиарна (2.5) .

Въпреки това, при повечето пациенти с диспепсия след стандартни проучвания не се идентифицира патология на горните стомашно-чревни органи (6). Патологии на жлъчните пътища могат да бъдат открити при няколко пациенти с
диспепсия, но е добре известно, че холецистектомията или сфинктеротомията често не успява да облекчи тези симптоми при пациенти без класически билиарни колики или обективни доказателства за билиарна обструкция (2, 5, 6) .

Функцията на панкреаса може да бъде ненормална при пациенти с диспепсия. При леко заболяване на панкреаса, диспепсията може да бъде единственият симптом; и ненормална функция на панкреаса е установена при повече от 35% от пациентите с диспепсия (5) .

Ендоскопията и ултрасонографията или трансабдоминалната ехография (UST) допринасят за концепциите в диагностичното и терапевтично управление на тези пациенти. Въпреки това, ендоскопската ултрасонография (EUS) се очертава като идеалната техника сред тестовете, които оценяват структурата на панкреаса, тъй като тя предлага важни предимства пред останалите налични методи. На първо място, той предлага висококачествени изображения, за разлика от UST, който предоставя изображения с ниска разделителна способност. Освен това, UST изображението е ограничено от чревни газове, покриващи органа. EUS преодолява тези недостатъци чрез поставяне на датчик в гастродуоденалния лумен в непосредствена близост до панкреаса (3 mm). Ендоскопската ретроградна панкреато-холангиография (PCRE) може да оцени само панкреатичната дуктална система, докато EUS може да оцени както паренхима, така и панкреатичните канали (9). Освен това последното позволява получаване
на тъкан чрез целенасочена пункция с фина игла.

Сред приетите показания за ендоскопски ултразвук при патология на панкреаса са рак на панкреаса, ендокринни тумори, кистозни лезии и панкреатит. Хроничният панкреатит (CP) е утвърдена индикация, пред PCRE като диагностична техника, тъй като той не само изследва дуктални промени, но и паренхимни промени.

Тъй като EUS предоставя изображения с по-висока разделителна способност и информация както на каналите, така и на паренхима, логично е също да се предположи, че той може да открие аномалии, които не са описани преди с други тестове.

Наскоро предложихме (Sosa et al.) Да класифицираме пациентите с ендосонографски критерии за хроничен панкреатит по модели, за да се отделят различните степени и форми на панкреатопатия с образа на EUS и да се създаде консенсус между различните ехоендоскописти по това време за установяване на диагностика, лечение и прогноза на хроничен панкреатит. Предложените модели са туморни, псевдотуморални, ареоларни и калцирани (15) .