Дисфагия при миопатии

ПОЛИМИОЗИТ/ДЕРМАТОМИОЗИТ

Те са възпалителни миопатии с неизвестна причина. Пациентите са с проксимална мускулна слабост, с повишени мускулни ензими, характерни аномалии в електромиограмата и мускулната биопсия и, в случай на дерматомиозит, кожни прояви. В допълнение, тези пациенти могат да се проявят с интерстициална белодробна болест, засягане на хранопровода, новообразувания, сърдечни заболявания, полиартрит, феномен на Рейно и треска. Може да се наблюдава дисфагия, назална регургитация и/или аспирация, поради слабост на набраздената мускулатура както на горната трета на хранопровода, така и на крикофаринкса. Засягането на хранопровода е по-често при възрастните хора, което води до по-висока честота на бактериална пневмония.

Лечението на тези заболявания се основава на терапия с кортикостероиди и щадящи глюкокортикоиди лекарства (азатиоприн, метотрексат). Наличието на дисфагия е клиничен предиктор за лош отговор на лечението с кортикостероиди (Carpenter JR, 1977). При лечението на тези пациенти е важно да се започне с физиотерапия и рехабилитация в началните етапи, адаптирани към мускулната слабост на пациента. В случай на дисфункция на хранопровода, трябва да се вземат мерки за избягване на аспирация (повдигане на главата на леглото, логопедия, полумека диета, назогастрална или стомашна сонда в случаи на тежка дисфагия.)

---