Дигитална среща на Хорхе Солано
Виктор: Моят личен лекар многократно настоява да се направи лапароскопия за намаляване на стомаха. В моя случай, освен че имам проблем с болестното затлъстяване, страдам и от психотично разстройство. Откакто бях диагностициран с болестта на 18 години и започнах да я лекувам, качих доста килограми. На 35 години съм, измервам 1,73 и тежа 125 килограма и само при отсъствието на хирурга да ме види при консултация (личният лекар, психиатърът и ендокринологът вече са ме виждали) и той ми дава воля да бъда в състояние да работи. Информирайки се по темата, видях, че в социалното осигуряване това се прави по два начина: само чрез намаляване на стомаха, което е най-малко инвазивното, но което причинява (мисля) някои странични ефекти (като запек), или с интервенция, при която се отстранява добра част от дебелото черво, което не е моя отговорност поради нивото на затлъстяване и което би накарало приемът на лекарства, свързани с хроничния ми проблем, да се наложи много да се повиши поради долната или липса на усвояване от храносмилателната система, тъй като трябва да приемате и около 13 допълнителни витамини на ден.
Доктор Солано, бихте ли ми обяснили дали съм прав, както и допълнителна информация за тези операции или такава, която не съм коментирал. Също така, как се различава по отношение на оперирането на пациенти, страдащи от психични заболявания? Възможни ли са противопоказания в тези специфични случаи на страдание от психотично разстройство при операция за отслабване?
Отговор на лекаря: Здравейте Виктор, вярно е, че някои психични заболявания противопоказват операция за затлъстяване. Ето защо винаги трябва да има психическа оценка от специалист преди извършване на тези операции, но в повечето случаи тя може да бъде оперирана.
По отношение на съмненията относно различните техники, трябва да се има предвид, че днес всички операции за затлъстяване се извършват по минимално инвазивен начин чрез лапароскопия.
Разказва ми за два вида техники.
1. -Техники за намаляване на стомаха. Днес най-изпълняваната от тези техники е тръбната гастректомия, наричана още стомашен ръкав. Не е задължително да причинява запек, но е агресивна техника (отстранява се 90% от стомаха), необратима, изисква пациентът да спазва строга диета и понякога е придружен от гастроезофагеален рефлукс. Това не е една от предпочитаните от нас операции. Технически това е по-проста операция (поради което се извършва много пъти), но има степен на сериозни и сложни усложнения за решаване, не е пренебрежимо малка. Освен това, ако пациентът страда от други метаболитни заболявания като диабет или хиперхолестеролемия, тази намеса е много неефективна при решаването на тези проблеми.
две.- Байпас техники. Това е другият тип операция, за която се отнасяте, само дебелото черво изобщо не се докосва и нито стомахът, нито червата се отстраняват. При този тип интервенция това, което извършваме, е редукция на стомаха, без да се отстранява част от стомаха и байпас или късо съединение на тънките черва, също без да се премахва някое от тънките черва.
Байпасните операции са технически по-сложни и изискват повече опит от хирурга. В тяхна полза трябва да се спомене, че те са много по-малко агресивни от стомашния ръкав, те са обратими, много ефективни в борбата с диабета и хиперхолестеролемията и според нашия опит те имат по-малко усложнения от ръкава.
В допълнение, те са по-разрешителни с диетичните нарушения на пациентите, не е необходимо да спазват строга диета и цифрите за отслабване са по-добри в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план, отколкото при обикновени редукции на стомаха.
Очевидно този тип байпас хирургия ми е любим. В момента това са интервенции, които извършваме за 30-40 минути и пациентът се изписва след 48 часа. Нашата степен на усложнения е по-малка от 1%.
Робърт: На 35 години съм и през целия си живот съм се движил от наднормено тегло до затлъстяване тип III. Аз съм 1,58 и в момента тежа 85 килограма. Преживял съм възходи и падения с много строги диети до 70 килограма, прибягвайки до всякакви методи и съм прибягнал до диетолози, диетолози, ендокринолози, акупунктури и т.н. и успявам да отслабна, но когато напусна строга диета Отново напълнявам.увеличен начин. Направих тест за непоносимост към храна и сега обмислям да направя тест за храни, които в моята генетика ми помагат да наддавам на тегло, но те не го препоръчват, защото казват, че не са много развити.