Диети с високо съдържание на протеини и техните метаболитни последици
Обобщение
Ключови думи: Хиперпротеинови диети, метаболитна ацидоза, хиперкалциурия, костен метаболизъм, уролитиаза, нарушения на растежа, остеопороза.
Преглед на статията
Резюме
Високият прием на протеини води до увеличаване на нетна екскреция на киселина, което от своя страна води до увеличаване на калция в урината. Ефектите от диетата при екскрецията на пикочна киселина и калций зависят не само от съдържанието на протеин, но също така могат да бъдат модифицирани от други съставки като калиеви и алкални еквиваленти на бикарбонат, присъстващи в плодовете и зеленчуците. Диетите с недостиг на тези калиеви основи увеличават киселинното натоварване, наложено от протеините. В резултат диетите с висок прием на протеини или бедни на плодове и зеленчуци произвеждат нискостепенна системна метаболитна ацидоза, която оказва вредно въздействие върху тялото, включително забавяне на растежа при деца, намалена мускулна и костна маса при възрастни и образуване на камъни в бъбреците. Настоящият преглед има за цел да обобщи настоящите доказателства във връзка с ефектите от високо протеиновите диети в различни органи и системи, включително хидроелектролитичен и киселинен метаболизъм, костен метаболизъм, бъбречна и ендокринна функция. Разгледани са и конкретни аспекти, които могат да окажат специално влияние в крайностите на живота като детството и старостта. Venez Nutr 2009; 22 (2): 95-104.
Ключови думи: Диети с високо съдържание на протеини, метаболитна ацидоза, хиперкалциурия, костен метаболизъм, уролитиаза, забавяне на растежа, остеопороза.
Въведение
Определение
Хиперпротеиновата диета е тази, при която установените препоръки за ежедневните нужди от протеини са надвишени. Понастоящем се приема, че консумацията на 0,8 g/kg/ден протеин е достатъчна, за да отговори на хранителните нужди на нормалния възрастен (13,14). В педиатрична възраст тези изисквания са 2 g/kg/ден до 3 месеца, 1,4 g/kg/ден между 3 и 6 месеца, 1,2 g/kg/ден между 6 и 12 месеца и 1 g/ден. при хора на възраст над 1 година (15). При училищни деца (на възраст 7-10 години) нуждите от протеини намаляват до 0.76-0.77 g/kg/ден, много близо до препоръчаните при възрастни (16).
Реалната консумация на протеин в различни страни надхвърля гореспоменатите изисквания с широка разлика, достигайки 40 g/ден на 2 години (приблизително 3,5 g/kg/ден), 60 g/ден на 3 години (над 3 години g/kg/г) и над 100 g/ден на 13–15 години, което съответства на стойности три до пет пъти по-високи от препоръчаните (17). Проучванията, публикувани в нашата страна, отчитат проценти на адекватност между 121 и 209% по отношение на препоръчаните изисквания според различните социално-икономически слоеве (1-4). Дори при популации с ниски доходи се съобщава, че повече от 50% от децата консумират диета с високо съдържание на протеини (8,9).
Ефект на високо протеиновите диети върху киселинно-алкалния и електролитния баланс
Тези диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на плодове и зеленчуци генерират значително количество киселини, главно под формата на сулфати и фосфати. Бъбрекът реагира на това претоварване с киселина с увеличаване на нетна екскреция на киселина под формата на амоняк и титруема киселинност. Едновременно с това костта допринася за този отговор с буферната си функция чрез костна резорбция, с последващо увеличаване на отделянето на калций в урината.
Костта като буферна система срещу метаболитна ацидоза
В обобщение, тези проучвания показват, че прекомерното съдържание на протеини в храни с високо потенциално натоварване с бъбречна киселина може да повлияе отрицателно на костния метаболизъм, освен ако не е намалено от консумацията на храни, богати на основи, или от поглъщането на някаква алкализираща добавка. Ефектите от добавянето на буфер към високо протеинова диета са както следва: 1) намалена нетна екскреция на пикочна киселина (титруема киселинност и амоняк) 2) намалена калциурия и 3) увеличена обща костна маса.