Диета без глутен и без казеин при деца с нарушения на аутистичния спектър
Включен в банката с въпроси на 22.09.2016г . Категории: Храносмилателна система, Детско здраве, Психично здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (16.12.2019)
Безглутенови и без казеин диети при деца с нарушения на аутистичния спектър? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Има ли научни доказателства, че елиминирането на глутена от диетата на деца с диагноза разстройство от аутистичния спектър подобрява техните симптоми? А в случая с казеин?"
След извършения преглед заключаваме, че няма доказателства в подкрепа на приемането на безглутенови и казеинови диети при деца с нарушения на аутистичния спектър (ASD), освен в предположението, че има клинични причини, които оправдават ограничаването на тези алергени (както и това, което би било направено при детска популация без ASD). Също така трябва да се отбележи липсата на данни за безопасността на тези ограничени диети при деца и възможността за хранителни дефицити, ако бъдат приети.
Въз основа на резултатите от a систематичен преглед Cochrane 2008 (1), ръководство за клинична практика (CPG) Испански за управлението на пациенти с ASD в първичната помощ (2) заключава, че „Професионалистите трябва да информират родителите, че в момента няма доказателства за ефективността на диети без глутен и казеин, секретин, витамин В6 + магнезий, киселина Омега-3 мазнини киселини, диметилглицин, хипербарен кислород и музикална терапия за специфичното лечение на ASD ”(степени на препоръки А и В в зависимост от конкретния продукт) *. По-специално по отношение на глутена и казеина, ръководството коментира, че „е доказано несъответствието на теориите, според които децата с аутизъм метаболизират изцяло метаболитните продукти на глутена и млякото, така че употребата на глутен и мляко не е оправдана. Без глутен и казеин -безплатни диети "
В GPC По-скорошни (3-6) споменават по подобен начин липсата на доказателства за ефективността на диети без глутен или казеин или изричната препоръка да не се приема този тип диета при деца с аутизъм или ASD (5), което предполага че потенциалните рискове от този тип диета могат да надхвърлят ползите
В най-новата от GPC (3) се прави позоваване на a систематичен преглед (7) за диети без казеин и/или без глутен за деца с аутизъм, при които са идентифицирани три рандомизирани клинични проучвания (RCT), които съобщават за липса на подобрение в езика, вниманието, нивото на активност, съня или чревните навици на бебетата; Две допълнителни проучвания, включени в прегледа, съобщават за някои благоприятни ефекти върху поведението, но е изяснено, че резултатите от тях могат да бъдат компрометирани от плацебо ефекта и високия процент на отпадане. Добавя се, че всички проучвания са имали малки размери на извадката и се счита, че са необходими допълнителни изследвания за потвърждаване на резултатите.
Като препоръки (въз основа на консенсус) ръководството посочва, че:
Стомашно-чревните симптоми при деца и млади хора с ASD трябва да се управляват по същия начин, както при деца и млади хора без ASD.
Специализирани диетични съвети относно диетата и приема на храна трябва да се търсят за деца и млади хора с ASD, които показват значителна хранителна селективност и дисфункционално хранително поведение, които спазват ограничени диети, които могат да окажат неблагоприятно влияние върху растежа им или които имат физически симптоми на признати хранителни дефицити. или непоносимост.
A обобщение на доказателствата Uptodate разглежда допълнителни и алтернативни терапии, използвани при лечението на деца и юноши с ASD (8). Оценените терапевтични интервенции включват приемане на безглутенова и казеинова диета и по отношение на тази мярка се посочва, че няма достатъчно доказателства за нейната ефикасност и безопасност, за да се дадат препоръки за употребата й при деца с ASD.
В резюмето се споменава друго систематичен преглед публикуван през 2014 г. (9), който оценява тази диета при деца с ASD и заключава, че доказателствата за нейната ефективност са ограничени и слаби. Прегледът установи няколко висококачествени проучвания за неговата безопасност, въпреки че намери степен на консенсус относно потенциалните рискове (по-нисък прием на калций, витамин D или аминокиселини; намалена костна плътност) Авторите на прегледа, въз основа на тези данни, препоръчват да се следват диети без казеин и без глутен само след диагностициране на непоносимост или алергия към храни, съдържащи тези алергени.
Обобщението на доказателствата подчертава, че здравните специалисти трябва да съветват семействата на пациенти, които избират да следват диета без глутен и казеин, относно необходимостта да се осигури адекватен прием на витамин D, калций и протеини, като се има предвид, че млякото от ориз, бадем или картофите не са достатъчни източници на протеин.
The обобщение на доказателствата на клиничните доказателства (10), публикуван през 2010 г., изброява диетичните интервенции при деца с аутизъм (включително диета за изключване на глутен и казеин) като неизвестна ефективност. По-специално по отношение на изключването на глутен и казеин, той посочи, че не са открити клинично важни резултати за ефектите от безглутенова диета или безказеинова диета при деца с аутизъм и като клинично ръководство предлага, че до С резултатите от големи RCT, оценяващи ефективността на наличните диетични интервенции, се препоръчва децата с аутизъм да се хранят балансирано и здравословно. Този документ освен това посочва, че диетите с ограничен достъп често са неудобни за семействата и че могат да струват скъпо.