Diagn; stico NIDDK
Как лекарите диагностицират надбъбречната недостатъчност?
Лекарят ще прегледа симптомите на пациента и ще направи тестове, за да потвърди дали нивата на кортизол са ниски.
Преглед на симптомите
В ранните си етапи надбъбречната недостатъчност може да бъде трудна за диагностициране, тъй като симптомите се появяват бавно. Здравният специалист може да подозира разстройството след преглед на медицинската история и симптоми на пациента. Следващата стъпка е кръвен тест, за да се види дали нивата на кортизол са твърде ниски и да помогне за определяне на причината.
Кръвен тест
Тест за стимулиране на ACTH
Тестът за стимулиране на ACTH е тестът, който най-често се използва за диагностициране на надбъбречна недостатъчност. В този тест медицински специалист ще направи на пациента интравенозна (IV) инжекция с изкуствен ACTH, който е равен на ACTH, направен от тялото. Отговорният специалист ще вземе кръвни проби преди и 30 минути или 60 минути след инжектирането. Концентрациите на кортизол в кръвни проби се измерват в лаборатория.
Нормалният отговор след инжектиране на ACTH е повишаване на нивата на кортизол в кръвта. Хората с болестта на Адисън и повечето хора, които са имали вторична надбъбречна недостатъчност дълго време, имат малко или никакво повишаване на нивата на кортизол. Надбъбречните жлези може да са твърде увредени, за да реагират на ACTH.
Тестът ACTH може да не е точен при хора, които са имали вторична надбъбречна недостатъчност за по-кратко време, тъй като надбъбречните им жлези не са се свили и все още могат да реагират на ACTH.
Тест за инсулинова толерантност
Ако резултатите от теста за стимулиране на ACTH са неясни или ако лекарят подозира проблем с хипофизната жлеза, пациентът може да има тест за инсулинов толеранс. Здравен специалист ще Ви направи интравенозна инжекция с инсулин, която понижава нивата на кръвната глюкоза. Дозата е достатъчно висока, за да причини хипогликемия, която се появява, когато нивата на кръвната захар спаднат твърде ниско.
Хипогликемията причинява физически стрес, който обикновено кара хипофизата да произвежда повече ACTH. Здравен специалист ще вземе кръвта на пациента в началото на теста и отново на всеки половин час през следващите 2 часа. Ако нивата на кортизол са ниски, хипофизната жлеза не произвежда достатъчно ACTH, така че надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол. Тестът за толерантност към инсулин е най-надеждният тест за диагностициране на вторична надбъбречна недостатъчност.
Много ниските нива на глюкоза в кръвта могат да бъдат опасни, така че вашият медицински специалист трябва да присъства през цялото време по време на този тест, за да се гарантира, че нивата на глюкозата не падат твърде ниско. Този тест не е безопасен за хора със сърдечни заболявания, анамнеза за гърчове и други сериозни заболявания.