Чревни лезии от лъчетерапия Гастроентерология и хепатология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Лъчевата терапия се основава на използването на йонизиращо лъчение и неговото взаимодействие с живата материя. Най-често използваните лъчения в терапевтиката са описани в таблица I.

Целта на лъчетерапията при лечение на рак е изкореняването на тумора със запазване на функциите на здравата тъкан, която го заобикаля. Лъчетерапевтичното лечение на коремни, тазови или ретроперитонеални новообразувания крие риск от остри и хронични усложнения в стомашно-чревния тракт, описани преди повече от 80 години. Уолш 1 описва първия пациент с радиоиндуцирана ентеропатия 2 години след като Рентген открива рентгенови лъчи през 1895 г.

Точната честота на хроничен актиничен ентерит при пациенти, получили лъчетерапия в областта на корема, не е известна и данните варират в различните публикации. Последните оценки показват, че когато се прилага облъчване със съвременни тримерни конформни техники за лъчетерапия, модулацията на интензивността и обратното планиране намаляват токсичността. Dearnaley et al 3, в рандомизирано проучване с 225 пациенти с рак на простатата, лекувани с радикална лъчетерапия, показват, че с подобни дози от 64 Gy, прилагани при 2 Gy/ден, съобразеното лечение намалява броя на късните странични ефекти, оценени във функция на онкологичната група по лъчева терапия (RTOG) 4 (Таблица II), преминавайки от 50% (37% при степен 1 + 12,6%> = степен 2) в конвенционалната група за лечение до 32% (28% степен 1 + 4,4%> = степен 2) в групата на конформната лъчетерапия. Hanks et al 5, при пациенти с рак на простатата, лекувани с радикална лъчетерапия със средна доза 70 Gy, регистрира остра токсичност> = степен 2 на RTOG от 34% при съответното лечение в сравнение с 57% при конвенционалната техника.

Въпреки подобрението на външните лъчетерапевтични техники, прогресивното увеличаване на приложената доза на облъчване, търсещо по-голяма ефикасност, и комбинацията с други лечения, главно цитостатици, са фактори, които повишават токсичността на лъчетерапията. Всичко това оправдава изучаването на патофизиологията и търсенето на подобрения в профилактиката и лечението на чревни усложнения от лъчетерапията.

Биологичните ефекти на радиацията основно зависят от два механизма: незабавен, причинен от увреждане на ДНК, и забавен, свързан с появата на възпалителен отговор в облъчената тъкан. Увреждането на ДНК може да бъде пряко, причиняващо незабавна клетъчна смърт или непряко, като последица от образуването на свободни радикали чрез радиолиза на водата.

Напредъкът в изследването на молекулярните механизми, участващи в реакцията на нормалната тъкан на облъчване, позволява модифициране на класическата концепция на теорията на единичната прицелна клетка, за да се обяснят събитията, които се случват след прилагането на доза облъчване, поради взаимодействието на множество клетъчни системи, сред които откриваме голямо разнообразие от клетки, които включват епителни клетки, ендотелни клетки, фибробласти и възпалителни клетки 6 .

Късните ефекти от облъчването са резултат от прогресивни промени в съдовата и съединителната тъкан. Този процес е придружен от увеличаване на възпалителните и фиброгенни медиатори. Микроваскуларното засягане е най-важният етиологичен фактор при хроничен лъчев ентерит, тъй като прогресиращият оклузивен васкулит и дифузните отлагания на колаген причиняват фиброза. Тези фиброзни промени обикновено са прогресивни и накрая могат да развият морфологични промени с нарушаване на повърхността на лигавицата и също да бъдат причина за промени в чревната подвижност. Крайният резултат е хронично възпалена, улцерирана лигавица, която в крайна сметка може да се спука. Последните експериментални проучвания включват трансформиращ растежен фактор (TGF) -b1 в патогенезата на радиационно-индуцирана фиброза, тъй като лечението с разтворим TGF-b рецептор от тип II подобрява радиационната ентеропатия. Ако тези експериментални данни бъдат потвърдени с клинични проучвания, могат да се отворят нови терапевтични перспективи за тези пациенти.