Често задавани въпроси за колянна протеза Доктор Вилануева
нас в травматологията
Първият отбор в света
Хирургични техники за тазобедрена протеза с хирургия с ултразвуково управление
Да си суперспециалист в областта на тазобедрената става предполага възможността за диагностика и лечение, оптимизиране на шансовете за успех, всички проблеми и усложнения в специална област, от най-лесните до най-сложните случаи.
ОТГОВАРЯМЕ НА НАЙ-ОБЩИТЕ ВЪПРОСИ ПРИ КОНСУЛТАЦИЯ ПРЕДИ
Хирургия на колянна протеза
Кога трябва да нося заместител на коляното?
Времето за операция не се определя от възрастта на пациента или лекаря. Лекарят информира и пациентът решава. Посоченото време е, когато качеството на живот на пациента е значително ограничено от болка, накуцване, необходимост от непрекъснат прием на аналгетици, необходимост от използване на патерици или ограничение при дейности като работа, отдих, ходене, колоездене, плуване, шофиране, игра голф или грижи за внуци, в зависимост от възрастта на пациента.
Какво е хирургия на колянна протеза?
Операция за смяна на коляното Състои се от заместване на увредените части на ставата, дисталния край на бедрената кост и проксималния край на пищяла, с два компонента, които са фиксирани към костта на пациента с цимент, натоварен с антибиотици. Между тях е поставен полиетилен с висока плътност, който придава конгруентност на компонентите, благоприятства плъзгането и позволява натоварването да се абсорбира и разпредели по физиологичен начин.
Въпреки че протезата може да бъде фиксирана и без цимент, а някои ултрапорести метали като тантал дават добри резултати, универсалните регистри са единодушни, че най-доброто фиксиране и най-добрите резултати се получават с циментиране. Това също има предимството от добавянето на цимент, натоварен с антибиотици, в това, което е известно като двойна антибиотична проксилаксия (интравенозни антибиотици и местни антибиотици в цимента), което е доказано, че намалява степента на инфекция с до 70%, намалявайки разходите. важното е човешкото страдание на пациенти и семейства.
Компонентите обикновено са изработени от хром кобалт, титан или други материали като оксиний, който е твърд като метал и с ниско триене като керамика. При пациенти с алергия към метали се използват хипоалергенни или титанизирани протези.
Циментацията фиксира компонентите незабавно към костта на пациента. Техниката на циментиране винаги е от съществено значение за постигане на добър дългосрочен резултат.
Колко време отнема операцията за смяна на коляното?
Операцията продължава, от момента, когато кожата се отвори, докато се затвори и кракът се превърже за час и половина. Правенето му по-бързо е желателно, но не и цел, в рамките на няколко полета, важното е да го направите добре. Д-р Роуланд Причард винаги е казвал: „Колкото по-бързо ги поставите, толкова по-скоро ще ги прегледате“.
Операцията се прави с възможно най-малкия разрез за намаляване на болката и кървенето, но разрезът не е най-важната част от операцията. Още веднъж важното е изборът на най-подходящия вид протеза за всеки пациент и хирургичната техника. Смяната на коляното изисква баланс между позицията, подравняването на компонентите и баланса и напрежението на меките тъкани, капсулата, връзките и т.н. Затова максимата, както моите учители, д-р. Ричард Ласкин и Стив Хаас, „Правете разрези колкото можете по-малки, но колкото са ви необходими, за да поставите добре протезата“.
Анестезията обикновено е епидурална, на краката, със седация. Пациентът е отпуснат или спи спокойно, но не е обезболен от кръста нагоре. В случаи на тежък остеоартрит на гърба, който възпрепятства нормалната анестезия или някакво изменение на коагулацията, което може да ви накара да се страхувате от кървене в нервния канал с епидурална анестезия, можете да изберете обща анестезия.
Колко време ще бъда хоспитализиран с операция за смяна на коляното?
Нормалното е 3-4 дни, в зависимост от възрастта на пациента или свързаните с него фактори, възрастта, предишната степен на автономност, състоянието на други стави и семейната подкрепа.
The Протоколи за бързо възстановяване на коляното спомагат за намаляване на времето за хоспитализация.
Кога ще мога да ходя след смяна на коляното? Какво е рехабилитация?
Пациентът трябва да ходи на следващия ден след операцията. колянна протеза, с патерици за сваляне на натиск от оперирания крак. Подкрепа през първите 24-48 часа и някои антикоагулантни лекарства намаляват риска от дълбока венозна тромбоза до минимално възможния.
Може да се наложи пациентът да използва патерици за 3-4 седмици и след това патерица за още няколко седмици. Определени протоколи за потенциране и превъзпитание преди операцията ще направят възстановяването след операцията по-бързо и по-задоволително.
Циментираната протеза позволява пълна подкрепа на теглото на тялото от първия момент, но болката от операцията може да доведе до липса на увереност на пациента, когато опорите и патериците са фактор за безопасност.