AVC | Критично оценени статии Polo Martín P, Caballero Balanza S, Álvarez de Laviada T. Систематичен преглед: хранително лечение на бебешки колики (I). Acta Pediatr Esp.2008; 66: 111-5. Polo Martín P, Caballero Balanza S, Álvarez de Laviada T. Систематичен преглед: хранително лечение на бебешки колики (II). Acta Pediatr Esp.2008; 66: 215-21.

Рецензенти: Perdikidis Olivieri L 1, González de Dios J 2

критично

1 EAP Juncal. Торехон де Ардос. Мадрид Испания).
2 Катедра по педиатрия. Обща университетска болница в Аликанте. (Испания).

Кореспонденция: Лео Пердикидис Оливиери. Имейл: [email protected]

Дата на приемане: 24.10.2008 Дата на приемане: 30.10.2008 Дата на публикуване: 01.12.2008

Структурирано резюме

Целете се: систематичен преглед на ефикасността на различните хранителни условия при лечението на бебешки колики.

Източници на данни: стратегии за електронно библиографско търсене в Medline, Embase и Cochrane (до май 2007 г.), което беше завършено с ръчното търсене на библиографията, съдържаща се в систематични прегледи и клинични статии, публикувани през последните пет години.

Избор на проучване: отнася се за хранителното лечение на бебешки колики, което включва пациенти на възраст под три месеца и представя дизайн на рандомизирано и контролирано клинично изпитване (CT) (23 проучвания) или систематични прегледи (SR) и/или мета-анализ (две проучвания). Установени са следните видове хранителни интервенции: добавяне на лактаза (4 EC), казеинов хидролизат (4), серумен протеинов хидролизат (1), соева формула (2), хипоалергенна диета при майката, предлагаща гърдата (4), добавяне на фибри във формулата (1), модифицирани формули (1), пробиотици при кърмачета (1), билкови препарати (3) и приложение на захарни разтвори (3).

Извличане на данни: дефиниция на колики (главно критерии на Wessell или Rome III), анализирана основна променлива (във всички проучвания това е някаква мярка за продължителността на плача) и метод за събиране на същата (във всички изследвания, с изключение на едно, в което е бил изследователят, те бяха извършени чрез въпросници до родителите), вид на извършената хранителна интервенция (като се има предвид всяка промяна в храненето на бебето или, в случай на кърмене, в диетата на майката), ефекти на интервенцията върху променливата main (главно с необходимия брой пациенти за лечение -NNT-) и глобално качество на изследването (скала на Jadad).

Основни резултати: Открити са статистически значими (и клинично значими) разлики от КТ с добро качество (скала на Jadad> 3) при следните интервенции:

  1. Казеинови хидролизати: в изследването на Hill et al 1 е получен NNT = 6 (95% доверителен интервал [95% CI]: 3-189), за да се намали плачът с поне 25%; в проучването на Forsyth et al 2 е получен NNT = 2 (95% CI: 2-8), за да се намали продължителността на коликите с една трета.
  2. Хипоалергенна диета при майката, която предлага гърдите: в проучването на Hill et al 3 се получава NNT = 3 (95% CI 2-6), за да се намали плачът с поне 25%.
  3. Приложение на фитотерапевтични препарати (копър самостоятелно или в комбинация с мента, маточина, лайка или сладник): ремисията на коликите е оценена в проучванията от Weizmann et al 4 и Alexandrovich et al 5, с NNT = 4 (95% CI: 2 -11) и NNT = 3 (95% CI: 2-5), съответно; намаляването на плача наполовина е оценено в проучването от Savino et al, 6 с NNT = 3 (95% CI: 2-6). Не са съобщени значителни неблагоприятни ефекти.