Антикоагуланти за лечение на повтаряща се загуба на бременност при жени с
Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.
Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.
Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.
Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.
Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.
Версията е публикувана: 20 април 2005 г. История на версията
Това не е най-новата версия
Обобщение
Заден план
Тъй като хиперкоагулацията може да доведе до повтаряща се загуба на бременност, антикоагулантите вероятно ще увеличат раждаемостта при следващи бременности, при жени с наследствена тромбофилия или необяснима загуба на бременност.
цели
Да се оцени ефикасността и безопасността на антикоагулантите като аспирин и хепарин при жени с анамнеза за поне два спонтанни аборта или късна вътреутробна смърт на плода без очевидни причини, различни от наследствени тромбофилии.
Методи за търсене
Проучихме регистъра на опитите на Cochrane за бременност и раждане (март 2004 г.), Централния регистър на контролираните проучвания (Кокрановската библиотека, номер 1, 2004), MEDLINE (януари 1966 до март 2004) и EMBASE (1980 до март 2004). Библиографиите на всички намерени статии бяха прегледани в търсене на такива, които не бяха идентифицирани.
Критерии за подбор
Допустими са рандомизирани и квази-рандомизирани контролирани проучвания, оценяващи ефекта от антикоагулантното лечение върху раждаемостта при жени с анамнеза за поне два спонтанни аборта или късна вътрематочна фетална смърт без очевидна причина, различна от наследствени тромбофилии. Интервенциите включват аспирин, нефракциониран хепарин и хепарин с ниско молекулно тегло за предотвратяване на загуба на бременност. Едно лечение би могло да бъде сравнено с друго лечение или с плацебо.
Събиране и анализ на данни
Двама автори оценяват опитите за включване в рецензията и извличат данни. Данните бяха въведени в софтуера Review Manager и проверени два пъти.
Основни резултати
Две проучвания (242 участници) бяха включени в прегледа, от които бяха извлечени данни за подгрупи от жени, които отговаряха на критериите за включване на прегледа. В едно проучване, 54 бременни жени с анамнеза за повтарящ се спонтанен аборт без откриваеми антикардиолипинови антитела са били произволно разпределени към ниски дози аспирин или плацебо. Подобни показатели на раждаемост при живо се наблюдават при аспирин и плацебо (относителен риск [RR] 1,00, 95% доверителен интервал [CI] 0,78 до 1,29). В друго проучване подгрупа от 20 жени, които са имали предишна фетална загуба след 20-та седмица и са имали тромбофилен дефект, са рандомизирани на еноксапарин или аспирин. Лечението с еноксапарин е свързано с по-висока раждаемост в сравнение с ниски дози аспирин (RR 10,00, 95% CI 1,56 до 64,20).
Заключения на авторите
Доказателствата за ефикасността и безопасността на аспирин и хепаринова тромбопрофилактика при жени с анамнеза за поне два спонтанни аборта или късна вътрематочна фетална смърт без очевидни причини, различни от наследствени тромбофилии, са твърде ограничени, за да се препоръчва използването на антикоагуланти в този контекст. Необходимостта от големи рандомизирани плацебо контролирани проучвания е спешна.
Резюме в обикновени условия
Няма достатъчно доказателства, за да се установи дали антикоагулантите са полезни за жени с повтаряща се загуба на бременност без антифосфолипиден синдром
Повтарящи се спонтанни аборти често са свързани с наследствени нарушения на съсирването на кръвта, които могат да попречат на плацентарното кръвообращение. Антикоагулантните лекарства могат да бъдат полезни за жени с повтарящи се спонтанни аборти и основни проблеми със съсирването на кръвта, въпреки че тези лекарства също могат да причинят прекомерно кървене. Няма достатъчно доказателства от прегледаните проучвания, за да се прецени дали антикоагулантите са полезни за жени с повтаряща се загуба на бременност без антифосфолипиден синдром.