Андски мегаколон и сигмоиден волвулус на височина Представяне на 418 случая между 2008 - 2012

сигмоиден

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.37В no.4В LimaВ Oct./Dec.V 2017

ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

Андски мегаколон и сигмоиден волвулус от височина. Представяне на 418 случая между 2008 - 2012 г. в болница C. Monge ? Пуно, Перу

Андийски мегаколон и сигмоиден волвулус на голяма надморска височина. Представяне на 418 случая между 2008 - 2012 г. в болница C. Monge, Пуно, Перу

Луис А. Борда Медерос 1,2, Едуардо Джуниър Кам Майорка 3, Пърси Аларкон Агилар 4, Луис Мигел Миранда Росалес 3

1 Служба за колоректална хирургия, Национална болница Гилермо Алменара. Лима Перу.

2 Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос. Лима Перу.

3 Спешна болница на Вила ел Салвадор. Лима Перу.

4 Болница Hipólito Unánue de Tacna. Такна, Перу.

Ключови думи: Чревна обструкция; Мегаколон; Сигмоидно дебело черво (източник: DeCS BIREME).

Ключови думи: Чревна обструкция; Мегаколон; Двоеточие, сигмоидно (източник: MeSH NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Основното усложнение на андийския долихомегаколон е волвулусът. Андийският dolichomegacolon volvulus представлява 54% от чревни обструкции и 78% от заболявания на дебелото черво в района на Андите. Честотата на сигмоидния волвулус в нашите условия варира от 58% в La Oroya до 76% в Juliaca (5). Настоящото проучване описва медицинското и хирургично лечение на сигмоиден волвулус, дължащо се на Андийския долихомегаколон в болница на надморска височина над 3000 метра над морското равнище.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Наблюдателно, описателно, напречно сечение проучване на пациенти с диагноза сигмоиден волвулус; първоначално приета поради чревна непроходимост, в болница Juliaca Carlos Monge в период от 5 години. Зоната на влияние включва жителите на Андите на височина над 3000 метра над морското равнище, разположена в провинция Джулиака, департамент Пуно в Перу. В това проучване са включени 418 пациенти със сигмоиден волвулус. Проектиран е лист за събиране на данни, утвърден с експертна преценка. Критериите за изключване са волвулус, причинен от болестта на Шагас, пациенти под 18-годишна възраст и тези, при които диагнозата сигмоиден волвулус не е потвърдена след хирургично лечение. Пациентите са били лекувани консервативно или хирургично според тяхната клинична картина и медицински критерии. Консервативното лечение се състоеше в използването на целенасочена клизма; хирургичната при сигмоидектомия и първична анастомоза или при процедура от типа на Хартман според препоръката на специалиста. Статистическият анализ и управлението на данните става чрез програмата Microsoft Excel 2010.

550 последователни случая на чревна непроходимост са проучени в периода 2008-2012 г., от които 418 случая (76%) се дължат на сигмоиден волвул, други причини съответстват на затворена херния 48 случая (8,8%), последвани от рак на дебелото черво 42 случая (7,7 %) и фланци и сраствания 24 случая (4.3%). Фигура 1.

От 418 пациенти средната възраст е 60 години, варира 18-89 години, 225 (54%) са между 40 и 70 години. Открито е съотношение мъже/жени от 3,5/1. От 418 пациенти 280 (68,3%) са от градските райони и 138 (31,9%) от селските райони. Всички пациенти идват от зоната на влияние на болницата, съответстваща на надморска височина над 3000 метра над морското равнище. маса 1.

На фона, събран от медицинските досиета, беше установено, че 194 пациенти (46,4%) са страдали от хроничен запек, 152 пациенти (36,6%) са имали предишни епизоди на чревна непроходимост и само 71 пациенти (17%) са имали редовни чревни навици. Фигура 2.

От 418 пациенти при 354 (84,7%) лечението е хирургично, декомпресията е нехирургична при 64 (15,4%). От 64 пациенти, подложени на нехирургично лечение, използваното лечение е физиологична клизма в 20 случая, 31% и ректален катетър в 44 (69%). Плановата операция е извършена при 4 пациенти (6%), рецидив е настъпил при 27 пациенти (45%), които са оперирани с резекция, първична анастомоза, от които смъртността съответства на 8 пациенти (30%). Таблица 2.

От 354 пациенти, подложени на хирургично лечение, констатациите съответстват: 283 с жизнеспособно черво (80%) и 71 с некротично черво (20%), имаме 325 претърпели сигмоидектомия с първична анастомоза (92%), докато 29 са имали колостомия към In спешната помощ на Хартман (8%), заболеваемостта и при двете процедури е 52 случая (14,7%), като 48 случая (13,6%) са по-високи при резекция, първична анастомоза. Запушване поради фланци и сраствания се е случило в 17 случая, фистула с нисък изход в 13 случая, дехисценция и инфекция на мястото на операцията в 13 случая, изкормване от степен 3 в 5 случая и вътреболнична пневмония в 5 случая. Смъртността и при двете процедури е 45 случая (12,7%), като 40 случая (11,3%) са по-високи в групата на първична резекция на анастомоза. Перитонитът, вторичен в резултат на фистула с висока производителност, беше основната причина за смъртност в 30 случая, последван от декомпенсиран захарен диабет в 10 случая и дихателна недостатъчност в 5 случая. Таблица 3.