Алопуринол
Бременност
кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Алопуринол
Намалете нивото на променлив ток. пикочен в плазмата и урината чрез инхибиране на ксантин оксидаза, ензим, който катализира окисляването на хипоксантин до ксантин и на ксантин до ак. пикочен.
Терапевтични показания Алопуринол
Tto. на клинични прояви на отлагане на променлив ток. пикочни/урати при: идиопатична подагра; литиаза от ак. пикочен; остра акнефропатия. пикочен; enf. неопластични и миелопролиферативни с висока честота на клетъчен обмен, при които се произвеждат високи нива на урат, както спонтанно, така и след лечение. цитотоксичен. Ензимни промени при свръхпроизводство на урат: хипоксантин гуанин фосфорибозилтрансфераза, включително синдром на Lesch-Nyhan; глюкоза-6-фосфатаза, включително enf. съхранение на гликоген; фосфорибозил пирофосфат синтетаза; фосфорибозил пирофосфат амидо трансфераза; аденин фосфорибозилтрансфераза; глутатион редуктаза; глутамат дехидрогеназа. Tto. на 2,8-дихидроксиаденинови камъни в бъбреците, свързани с дефицитна аденин фосфорибозилтрансферазна активност. Повтарящи се смесени калциеви оксалатни камъни в бъбреците, при наличие на хиперурикозурия, когато мерки като диета, прием на течности или други терапевтични мерки се провалят.
Дозировка на алопуринол
Устно. Реклами.: Леки промени: 100-200 mg/ден. Умерени промени: 300-600 mg/ден. Сериозни нарушения: 700-900 mg/ден. При възрастни хора използвайте най-ниската доза, която води до задоволително намаляване на уратите.
1 ден деца. При бъбречна диализа (2-3 пъти седмично): 300-400 mg веднага след всяка сесия и не прилагайте в дни без диализа.
I.H. намалете дозата.
Алопуринол противопоказания
Свръхчувствителност към алопуринол. В случай на tto. за остър пристъп на подагра; профилактична терапия може да започне, когато острата атака напълно отшуми, при условие че се приемат и противовъзпалителни средства.
Предупреждения и предпазни мерки за алопуринол
I.H., I.R., пациенти в tto. за HBP или insuff. сърдечна. Преустановете в случай на свръхчувствителност (обрив). След като изпратят, ако е необходимо, рестартирайте tto. при по-ниска доза (50 mg/ден), нарастваща постепенно. В случай на рецидиви, окончателно прекратете приложението поради риск от по-сериозни реакции на свръхчувствителност. Лечението не трябва да започва. докато острата атака на подагра отмине. В ранните етапи може да предизвика остър пристъп на подагрозен артрит (да се прилага противовъзпалително или колхицин като профилактика). Хидратирайте правилно. Риск от реакции на свръхчувствителност от различни форми, включително макулопапулозен обрив, s. на свръхчувствителност (s. Dress) и s. на Stevens Johnson (SSJ)/токсична епидермална некролиза (TEN), ако тези реакции се появят по време на лечението, тя трябва да бъде отменена. Възобновяването на tto. не трябва да се провежда при пациенти със s. свръхчувствителност и SJS/NET. Ако пациентът е носител на алела HLA-B * 5801, преценете риска/ползата и наблюдавайте появата на признаци на синдром на свръхчувствителност или SJS/TEN.