Ахалазия; Храносмилателно здраве
АКАЛАЗИЯ
КОНЦЕПЦИЯ И ПРИЧИНИ
Какво е ахалазия?
The ахалазия Това е рядко заболяване, което засяга хранопровода прогресивно, тоест с обща еволюция от много години, което накрая обикновено се проявява с трудности при поглъщане на храна и течности (което е известно като дисфагия). Обикновено не се среща при деца, но при възрастни на възраст между 25 и 60 години и засяга мъже или жени без разлика.
Това се случва като последица от прогресивна дегенерация на нервните окончания на хранопровода, което причинява затруднения при отпускане на крайната част на хранопровода, която се присъединява към стомаха, като по този начин причинява затруднения храната да достигне до него, попадайки в капан в хранопровода. Освен това нормалното движение на стените на хранопровода за изтласкване на храна също се нарушава, което я прави по-слаба и допълнително увеличава трудността на прогресирането на храната до стомаха.
Какви са вашите причини?
Има наречена ахалазия "първичен"Или "ИдиопАтика", причината за която е неизвестна, въпреки че има някои данни, които предполагат, че тя може да има автоимунен произход, тоест, че нашата имунна система би „атакувала“ тези нервни терминали, като не я разпознава като своя. Дори се предполага, че причината за всичко е някаква вирусна инфекция, която би развила този автоимунен отговор, но реалността е, че нищо не е ясно.
Повикването "вторична" ахалазия, причинява същите нарушения като основното, но причината е известна, като инфекциозни заболявания (болест на Chagas), възпалителни заболявания (еозинофилен езофагит), тумори (като рак на стомаха или ендокринни тумори) и други заболявания като амилоидоза, саркоидоза, неврофиброматоза, синдром на Sjögren и други генетични заболявания.
Понятие и причини Ахалазия
Д-р Хосе Мигел Розалес Забал
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания
Здравна агенция на Коста дел Сол, Марбея (Малага)
СИМПТОМ
АКАЛАЗИЯ: СИМПТОМИ
Основната проява на това заболяване е дисфагия, което е усещането за затруднено преминаване на храната от хранопровода към стомаха. Това поражда схващането, че има блокиране на преминаването в хранопровода на ретростернално ниво. Обикновено започва с прекъсвания с твърди вещества, а по-късно се случва и с течности.
В някои случаи той също произвежда гръдна болка с потискащи характеристики в центъра на гръдния кош и която може да излъчва към челюстта и/или гърба. Не винаги трябва да съвпада с приема на храна, може да се появи по-късно. В някои случаи тези симптоми са подобни на тези при исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, остър миокарден инфаркт), принуждавайки да отиде в спешно отделение, където се установи, че сърдечните параметри са в норма.
В до една трета от случаите може да има регургитация, която представлява преминаване на неусвоена храна към проксималната част на хранопровода (най-близката до устата) и устната кухина. В някои случаи това съдържание преминава в дихателните пътища, причинявайки кашлица, респираторни инфекции (бронхит, пневмония) и пристъпи на астма. За разлика от повръщането, тук храната не се смесва със стомашни сокове, така че няма киселинен вкус. Те са по-чести, когато пациентът лежи, въпреки че могат да се появят по време на приема на храна или без връзка с нищо.
Цялата съвкупност от симптоми и развитието на болестта кара пациента да не се храни правилно и да отслабне.
Симптоми на ахалазия
Д-р Антонио М. Морено Гарсия
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания
Университетска болница Пуерта дел Мар, Кадис
ДИАГНОСТИКА
АКАЛАЗИЯ: ДИАГНОСТИКА
След като подозираме, че пациентът може да има ахалазия поради техните симптоми, можем да извършим различни тестове, които потвърждават диагнозата:
Диагноза Ахалазия
Д-р Сузана Хименес Контрерас
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания
Международна болница Xanit, Беналмадена (Малага)
ЛЕЧЕНИЕ
АКАЛАЗИЯ: ЛЕЧЕНИЕ
Целта на лечението е да се намали налягането на долния езофагеален сфинктер (LES), за да не се възпрепятства преминаването на погълнатия материал, тъй като в момента няма лечение, което предотвратява дегенерацията на ганглиозни клетки и възстановява функцията на хранопровода.
За избора на лечение трябва да се вземат предвид възрастта, пола, предпочитанията на пациента, коморбидността и опитът на центъра по отношение на наличните техники, където пациентът ще бъде лекуван.
Предполага се, че най-рентабилният режим е извършването на пневматична дилатация като първото лечение, запазващо хирургична миотомия за неуспехи в дилатацията. Обикновено се препоръчват около 3 дилатации преди оценка на хирургичното лечение.
Сред терапевтичните възможности:
Лечение на ахалазия
Д-р Сузана Хименес Контрерас
Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания
Международна болница Xanit, Беналмадена (Малага)
ХРАНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ
АКАЛАЗИЯ: ХРАНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ
The Ахалазия това е заболяване, характеризиращо се с изменение на хранопровода, което не може да се свие нормално и с прекомерно затваряне или неадекватно отпускане на долния езофагеален сфинктер (LES). Поради това има пречка за преминаването на храната и напитките през хранопровода към стомаха, тъй като затрудненото преглъщане (наречено дисфагия) е един от основните симптоми на ахалазия, както и регургитация, загуба на тегло и пневмония поради аспирация. Диетично-хранителното управление е насочено към подобряване на тези симптоми и избягване на риска от гастроезофагеален рефлукс след медицински процедури, като: дилатации или операции 1 .
Хранително управление на симптомите, свързани с ахалазия
- Дисфагия и регургитацияилин: По принцип диетите при дисфагия трябва да бъдат силно индивидуализирани, включително промяна на структурата, консистенцията и вискозитета на храните, както твърди, така и течни 2. Чрез тези промени целите на хранителното управление имат за цел: