ACSG диагноза

Диагнозата на целиакия се основава на симптомите на пациента, тяхната медицинска и фамилна анамнеза и съществуването на възможни свързани заболявания. Опира се на серологични тестове (антитела в кръвта), хистологични доказателства (чревна биопсия) и генетично тестване (HLA проучване).

Серологични тестове

Хората с целиакия често генерират антитела специално насочени срещу глутен (антитела срещу "глутен") Y. специфично насочени антитела срещу чревната ензимна тъкан трансглутаминаза (антитела "анти-трансглутаминаза").

Серологичните тестове откриват и определят количествено тези антитела в кръвта.

Различните тестове, които в миналото са били използвани за оценка на тези антитела, тъй като те са били въведени за пръв път в лабораториите през 90-те години, могат да бъдат обобщени в 4: два от тях откриват "анти-глутенови" антитела, а другите две откриват антитела. " трансглутаминаза ". Освен това за всеки от тях могат да се оценят два класа имуноглобулини: IgA и IgG.

Те са описани в следната таблица:

Понастоящем, най-добре е да се оценят IgA анти-тъканните трансглутаминазни антитела (IgA TGT), са тези, които обикновено се анализират, когато се изисква тест в консултацията за първична грижа. В съмнителни случаи като потвърдителен тест могат да бъдат тествани и IgA антиендомизиални антитела (IgA AEM). В този случай тестът се изисква от специалиста по храносмилателната система.

Ако има селективен дефицит на имуноглобулин А (IgA), имунологична промяна, която е 20 пъти по-честа при хора с цьолиакия, отколкото при останалата част от населението, засягаща 4% от цьолиакия, няма смисъл да се анализират антитела от клас IgA, защото те ще бъдат отрицателни. В този случай вие избирате титруват антитела от клас IgG, независимо дали са анти-трансглутаминаза, анти-ендомизиум или дезамидирани антипептиди на глиадин (IgG PDG), въпреки че тяхната надеждност е по-ниска.

Да се направи оценка за селективен дефицит на IgA, трябва да е заявка при кръвен тест общо титруване на имуноглобулин. Обикновено се измерват нивата на IgA, IgG и IgM, които трябва да бъдат в рамките на техните нормални граници.

През последните години те бяха освободени бързи тестове, които откриват антитела в кръвта и това може да бъде закупено в аптеките. Това са тест ленти, които откриват общ IgA и анти-TGT IgA (някои тестове откриват и анти-PDG IgG) от капка кръв и осигуряват резултата (положителен или отрицателен) за около 10 минути. Сами по себе си нямат диагностична стойност и се препоръчва да отидете на лекар за потвърдете положителен резултат със стандартен кръвен тест.

Хистологични изследвания

Основната характеристика на цьолиакия е чревното увреждане, което причинява в дванадесетопръстника, което е първият отдел на тънките черва. За да се прецени дали има лезия или не, е необходимо да се вземат няколко дуоденални проби (биопсии) чрез ендоскопия.

За да се направи правилна оценка на биопсиите, взетите проби трябва да бъдат правилно ориентирани, изрязани и оцветени за тяхното изследване под микроскоп от специалист по патология, който трябва да класифицира лезията, която наблюдават. Най-използваната класификация е установената от английския патолог Майкъл Марш през 1992 г., която по-късно е модифицирана от Оберхубер през 1997 г.

Традиционно съществуването на атрофия на вили, независимо дали е частична, междинна или тотална, е хистологичното откритие, необходимо за потвърждаване на целиакия, ако е придружено от интраепителна лимфоцитоза и хиперплазия на криптите. След публикуването на новото диагностично ръководство през 2012 г. също е възможно да се диагностицира цьолиакия с лезия тип 1 Марш, ако са изключени други възможни причини за тази лезия и има достатъчно данни, които да сочат към цьолиакия: съвместим симптоми, положителни антитела в кръвта, генетично предразположение и добър отговор на диета без глутен.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ТРАВМА НА ЧРЕВОТА ПО МАРШ-ОБЕРХУБЕР
ВИДОВЕ ЧРЕВНИ ТРАВМИ	Въведете 0	Тип 1	Тип 2	Тип 3а	Тип 3b	Тип 3в
Интраепителна лимфоцитоза (> 25%)	НЕДЕЙ	ДА	ДА	ДА	ДА	ДА
Криптна хиперплазия	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	ДА	ДА	ДА	ДА
Частична атрофия	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	ДА	ДА	ДА
Междинна атрофия	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	ДА	ДА
Тотална атрофия	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	НЕДЕЙ	ДА