Значение на храненето при бременност
Ниурка Милан Добсон
Степен по медицински сестри. Детски специалист. Помощник учител.
Паула де ла Каридад Кастро
Значение на храненето при бременност.
MSC. НИУРКА МИЛАН ДОБСОН. Степен по медицински сестри, специалист по педиатрия. Асистент.
LIC. ПАУЛА ДЕ ЛА КАРИДАД КАСТРО. Асистент.
Обобщение
Храненето на майката преди и по време на бременност се признава като определящ фактор за резултата от раждането. Няколко проучвания показват важността на теглото преди бременността и неговото наддаване по време на бременност за оценка на риска от изход от бременността. Хранителните фактори на майките обясняват 50% от разликите между темповете на забавяне на вътрематочния растеж, наблюдавани в развитите страни, в сравнение с неразвитите. Расата обяснява 25% от тези разлики, а ендемичните заболявания, общата заболеваемост и височината на майката обясняват останалите.
Думи клавиши: Бременност или бременност, хранителен статус, тегло преди и след бременността, риск, недоносени и нужди.
Обобщение
Подхранването на майката преди и след бременността се признава като определящ фактор за резултата от раждането. Няколко проучвания демонстрират значението на прегестационното тегло и увеличаването му по време на бременност, за да се оцени рискът, произтичащ от бременността. Подхранващите фактори за майката обясняват 50% от разликите в забавянето на вътрематочния растеж сред развитите и слабо развити страни. Расата обяснява 25% от тези разлики, а ендемичните заболявания, общата смъртност и размера на майката обясняват останалите.
Пароли: Бременност или бременност, подхранващо състояние, тегло на прегестацията и постгестацията, риск, недоносени, необходимости.
Въведение
Известно е, че в хода на бременността поредица от антропометрични показатели са добри предиктори за резултата от бременността, като тегло при раждане и оцеляване. Тези показатели са: гестационно наддаване на тегло, тегло за ръст и обиколка на ръката. Съществува международен консенсус относно използването на индекса на телесна маса (ИТМ) за наблюдение на кривата на гестационното тегло. Основното предимство на това е, че тъй като е независим коефициент, той не изисква референтни таблици, за разлика от теглото за височината, в която те са от съществено значение, и позволява сравняване на резултатите между различните страни, тъй като е стандартизиран показател.
Жените с поднормено тегло в началото на бременността с наддаване от 12 кг и жени с наднормено тегло и наддаване между 6,8 и 11,4 кг имат най-добри перинатални резултати. У нас все още е значителен делът на жените, които започват бременност с ниско тегло за ръст. Печалбата по време на бременност също не достига, във всички случаи, желаното ниво за постигане на тегло при раждане над 2500 g. Очевидно е, че при задачата за намаляване на индекса с ниско тегло при раждане вниманието към наддаването на тегло по време на бременност е приоритетно действие.
Телесното тегло, взето на рецепцията на бременната жена (което у нас е преждевременно), се счита за предгестационно тегло, тъй като не е лесно да се знае точно, във всички случаи, реалното тегло, преди да бъде "оплодено яйцеклетката" и от друга страна, наддаването на тегло през първите 10 до 12 гестационна седмица е минимално.
Досега в нашата среда се използваха националните таблици за тегло за ръст за възрастни жени на възраст от 20 до 39 години. Те посочват стойностите, които ограничават „адекватното“ тегло от теглото, което може да се счита за „ниско“ или „високо“. Понастоящем се препоръчва да се използва ИТМ, който е резултат от разделяне на стойността на телесното тегло (в кг) на височина (в м2). Използва се номограма със стойностите на ИТМ, което позволява бърза оценка на хранителния статус, без да се налага да се извършват съответните изчисления (вж. Кубински таблици на ИТМ за възраст при жените. 9,10
Медицинският институт на САЩ предлага следните категории според BMI:
Критерият в случай на ниско тегло според BMI, съответства на степен II на "ниско тегло" от кубинските норми за тегло за височина. Критерият за наднормено тегло според ИТМ съответства до голяма степен на степен I на "високо тегло" и затлъстяване на степен II на "високо тегло" от кубинските стандарти.
Бременността по време на юношеството е свързана с много промени в телесните размери и състав, които могат да бъдат отразени от антропометрията. Използването на стойности на тегло за височина, които игнорират ефекта на възрастта през юношеството, е поставено под въпрос поради големите промени, които се случват с биологичното съзряване на този етап от живота. Световната здравна организация посочва ИТМ за възрастта като по-подходящ индикатор за хранителната оценка на подрастващите и предлага като гранична точка стойности, по-ниски от 5-ия процентил.
При сравняване на процентилите на ИТМ за възрастта на референтните стойности на Националния център по здравна статистика (NCHS) и кубинските норми беше установено, че 10-ият процентил на Куба съвпада с 5-ия процентил, предложен от СЗО, на стойностите на NCHS, затова се препоръчва в случая на кубински юноши да се използва 10-ия процентил на ИТМ за възрастта на националните норми като пределна точка. 9,10,11
Наддаване на тегло по време на бременност.
Плодът представлява приблизително 25% от общия прираст, плацентата около 5% и околоплодната течност 6%. Разширяването на майчините тъкани допринася с две трети от общия прираст. Има увеличение на матката, гърдите, разширяване на обема на кръвта, извънклетъчните течности и мастните резерви. Разширяването на обема на кръвта допринася 10% от общия прираст. Когато има оток в долните крайници, разширяването на клетъчната течност представлява приблизително 13% от общия прираст.