Жлъчен мехур и неговите патологии

жлъчния мехур

Остър холецистит

Етиология. - Кистозата е запушена при 96% от пациентите. Липидите навлизат в синусите на Rokitansky-Aschoff, причинявайки дразнеща реакция. Повишеното налягане компресира кръвоносните съдове на жлъчния мехур с риск от инфаркт и гангрена от същия

Клиника - варира от леки форми до фулминантни гангрени. Острите форми обикновено са обостряния на основния хроничен холецистит.

Най-очевидната е болката. Често започва след прием на високо съдържание на мазнини или рано сутрин, разположен в десния горен квадрант или епигастриума с облъчване на дясното рамо. Може да имитира ангина пекторис. За разлика от кратките билиарни колики, тя обикновено увеличава интензивността на болката и трае 30 до 60 минути.

Болката поради разтягане се обяснява с жлъчния мехур, който се свива над запушена киста. Това е болка, която не е придружена от повърхностна чувствителност или мускулна защита. Перитонеалната болка, когато е налице, е повърхностна с хиперестезия и мускулна защита. С оглед на факта, че очното дъно на жлъчния мехур е разположено до диафрагмалния перитонеум, инервирано от диафрагмалния и последните 6 междуребрени нерви, дразненето на предните клони причинява болка в подребрието, докато болката в рамото се оправдава от дразнене от 8-те задни клона.

Храносмилателни симптоми като метеоризъм и гадене; повръщането е по-рядко, освен ако в общия жлъчен канал няма камъни. Дишането на пациента е повърхностно и кратко. Жълтеницата обикновено показва камъни в общия жлъчен канал. Шумовете на хидро-въздуха са намалени. Знакът на Мърфи е положителен.

В лабораторията се наблюдава увеличение на белите кръвни клетки (> 10 000/mm3) с умерено увеличение на ПМН. Кръвната култура обикновено е положителна при фебрилни пациенти.