Затворен ECT с травматичен SAH - RELACSIS
КОНСУЛТАЦИЯ
Автор: Дамарис Пастене Караско
Институция: Германска клиника Темуко
Позиция на заглавието: Отдел за статистически сестри и DRG
Страна: чили
Калъф: pcte. жена, която претърпява автомобилна катастрофа, е изгонена от нея (без допълнителни думи)
С dg:
Затворен ECT с травматичен SAH
Челюстно-лицева травма
Фрактури на основата на черепа
Травма на гръдния кош с белодробна контузия
Затворена контузия на корема с травма на черния дроб
Тя беше приета от друг постхирургичен център, като зашиваше нараняване на лицето за наблюдение поради липса на легла в споменатия център, към което отново беше насочена същия ден.
- Запитвания:
* Този случай би ли съответствал на Z04.1? Би ли се добавил T06.8 като вторичен?
* Dg. основно като T06.8 и външна причина V49.99?
* След T06.8 се изисква да се посочи всеки вид нараняване?
ОКОНЧАТЕЛЕН ОТГОВОР КОЛЕГИАТНА ГРУПА
Уважаеми Дамарис, присвояването на кодове за различните травми са:
• Затворен ECT с травматичен SAH (S06.9, S06.6)
• Челюстно-лицева травма (S09.9)
• Фрактури на основата на черепа (S02.1)
• Травма на гръдния кош с белодробна контузия (S29.9, S27.3)
• Затворена контузия на корема с травма на черния дроб (S30.1, S36.1)
Според информацията, посочена в тази консултация, разбираме, че пациентът е приет в Clínica Alemana Temuco, насочен от друго медицинско звено; Само за наблюдение (поради липса на легла в медицинското звено, където първоначално е била лекувана), и че същия ден тя е била преместена обратно в медицинското звено по произход. Ние не разполагаме с повече информация за медицинските процедури, които са му били предоставени в Clínica Alemana Temuco (според посоченото, това е било само наблюдение); получени от това, отговорите на запитванията са:
* Този случай би ли съответствал на Z04.1? Би ли се добавил T06.8 като вторичен?
R = Кодът ще бъде Z04.1; по силата на факта, че в клиниката Alemana Temuco тя имаше много кратък престой и беше само да я наблюдава. И като допълнителни кодове: S06.6 (V49.9)
* Dg. основно като T06.8 и външна причина V49.99?
R = Основното условие, би било S06.6, и като допълнителен външен причинителен код V49.9. Това се базира на конкретните бележки за глава; за този случай изключенията от глава XIX (Травма, отравяне и някои други последици от външни причини), в които се посочва: