Затлъстяването и хирзутизмът като предразполагащи фактори за сакрококцигеална пилонидална болест
Чилийски Rev. на хирургията. Том 59 - N 2, април 2007; П. 136-141
ЧЛЕНОВЕ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ
Затлъстяването и хирзутизмът като предразполагащи фактори за сакрококцигеална пилонидална болест *
Затлъстяването и хирзутизмът като рискови фактори за сакрококцигеална пилонидална болест на синусите
Д-р GUILLERMO BANNURA C. 1, MIGUEL A. CUMSILLE G. 2, JAIME CONTRERAS P. 1, ALEJANDRO BARRERA E. 1, DANIEL SOTO C. 1, CARLOS MELO L. 1, CLAUDIO ZÚÑIGA T. 1
1 Служба и отделение по хирургия. Клинична болница San Borja Arriarán. Campus Centro, Медицински факултет
2 Училище за обществено здраве. Чилийски университет. Сантяго, Чили .
РЕЗЮМЕ
Заден план: Sacrococcygeal pilonidal disease (EPSC) се свързва със затлъстяването и хирзутизма. Целта на това проучване е да изследва значението на тези две характеристики като рискови фактори за EPSC. Материал и метод: Проспективно проучване, което включва всички пациенти, които са претърпели последователно EPSC избирателно. Индексът на телесна маса (ИТМ) е използван за измерване на степента на затлъстяване, а ИТМ, заболеваемост и рецидиви са сравнени с контролна група пациенти, оперирани за доброкачествено заболяване, различно от затлъстяване. Хирзутизмът се определя като наличие на обилна и гъста коса в лумбалната област и гърба. Резултати: Това са 74 пациенти (51% мъже) със средна възраст 22,6 години за жените и 27,8 за мъжете (p = 0,02). Средният ИТМ е 28,6 за мъжете срещу 26,4 за жените (p = 0,03). Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване са имали по-висока средна възраст от пациентите с нормален ИТМ (стр
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Sacrococcygeal pilonidal disease, затлъстяване, хирзутизъм.
РЕЗЮМЕ
Заден план: Sacrococcygeal pilonidal sinus заболяване може да бъде свързано със затлъстяване и хирзутизъм. Цел: Изучаване на връзката между сакрококцигеална пилонидална синусова болест и затлъстяване и хирзутизъм. Материали и методи: Проспективно проучване, което включва 38 мъже на възраст 28 ± 12 години и 36 жени на възраст 23 ± 11 години, подложени на планова операция за сакрококцигеална пилонидална болест на синусите. Индексът на телесна маса се използва за определяне на затлъстяването. Хирзутизмът се определя като обилна и кърлежи косми в гърба и лумбалната област. Резултати: Средният индекс на телесна маса е съответно 28,6 ± 5,3 и 26,4 ± 4,6 kg/m 2 при мъжете и жените (p = 0,03). Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване са значително по-възрастни от тези с нормален индекс на телесна маса. Петдесет и четири процента е дефиниран като хирзутен, без разлики във възрастта или индекса на телесна маса между хирзутни и нехирсутни лица. Степента на хирзутизъм е по-висока сред мъжете. Не са наблюдавани разлики в степента на усложнения или рецидив на заболяването между пациенти със затлъстяване или хирзути. Заключения: В тази поредица затлъстяването и хирзутизмът не са рисков фактор за сакрококцигеална пилонидална болест на синусите и не увеличават риска от усложнения или рецидив.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Sacrococcygeal pilonidal sinus disease, затлъстяване, хирзутизъм.
ВЪВЕДЕНИЕ
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
През май 2001 г. стартирахме проспективен протокол, като създадохме база данни, която регистрира демографската история на пациентите с EPSC, предишни интервенции, формата на клиничното представяне, използваната хирургическа техника и заболеваемостта. Техниката на асиметрична резекция на Karydakis 4,5,18 се използва в обичайните случаи, запазвайки пластиката на Лимберг за повтарящи се случаи и тези пациенти с множество фистулни отвори и глутеална ангажираност. Острите случаи, лекувани с прост дренаж за пилонидален абсцес, са изключени. Не е използвана механична подготовка на дебелото черво. По време на анестетична индукция е показана еднократна доза клоксацилин 1 грам IV за профилактични цели.
За да се оцени степента на затлъстяване на пациентите, индексът на телесна маса (ИТМ) при постъпване се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на ръст в метри на квадрат. ИТМ е анализиран като непрекъсната променлива и категорична променлива, определяща категориите нормални (ИТМ = 18,5-24,9), наднормено тегло (ИТМ = 25-29,9) и затлъстели (ИТМ по-големи от 30). За целите на това изследване хирзутизмът се определя като категорична променлива: наличие на дебела и тъмна коса в лумбосакралната област и на гърба (да/не). Контролната група се състои от подобен брой пациенти, оперирани за доброкачествена патология, различна от EPSC, с изключение на болестното затлъстяване.
Забавянето на зарастването се определя като липса на частична или пълна епителизация на оперативната рана след 30 дни след интервенцията. Рецидивът се дефинира като отделяне на серохематичен или гноен материал, което продължава повече от 6 месеца от първоначалната процедура или, като алтернатива, се появява по всяко време в еволюцията на вече зараснала рана. Проследяването беше извършено чрез контрол в специалната поликлиника и телефонни интервюта.
За сравнение на средствата беше използван t-тест на Student. За да се изследва вероятна връзка между категориалните променливи, тестът хи-квадрат и дисперсионният анализ (ANOVA) бяха използвани за сравняване на повече от две средства. Данните са обработени в компютърния пакет Stata 8.0, като се счита за значителен p0.05.
РЕЗУЛТАТИ
В периода между април 2001 г. и март 2006 г. (60 месеца) 74 пациенти са подложени на планова операция за EPSC, 51% мъже. Глобалната средна възраст е 25,3 години (крайности 15-67; стандартно отклонение (SD): 11,85); 10,8% и 5,4% от тях са съответно над 40 години и над 50 години. Средната възраст при жените е значително по-ниска, отколкото при мъжете (Таблица 1). Средният ИТМ е бил 27,5 (SD: 5,03; крайности 19-47), като е значително по-висок при мъжете (Таблица 1). Четиридесет пациенти бяха класифицирани като хирзути (54%) без разлики в средната възраст или ИТМ между двете групи. За разлика от това, има ясна връзка между хирзутизма и пола, като мъжете са значително по-хирзутни от жените (Таблица 2). Чрез категоризиране на пациентите според ИТМ (норма, наднормено тегло, затлъстяване), можем да видим, че разпределението по пол е хомогенно (хи квадрат = 0,205), въпреки факта, че средно пациентите от мъжки пол имат по-висок ИТМ от жените (Таблица 3). От друга страна, възрастовото разпределение според категорията на ИТМ показва, че пациентите с наднормено тегло и затлъстяване имат по-висока средна възраст от пациентите с нормален ИТМ (p