Защо боли? ”Централна болка след инсулт Red Menni
Автор: Елой Нин, специалист по физикална медицина и рехабилитация
Отделение за мозъчни травми на болница Aita Menni
Пациентът с инсулт може да страда от болка от множество причини. Освен това в много случаи различните видове болка се припокриват. Те могат да бъдат ставни, като тези в раменната или ръчната става, или вторични за спастичността (няма да ги обсъждаме в тази статия). Но от своя страна, хората, които са претърпели инсулт, са по-склонни да развият болка, която има специфични характеристики. Това е това, което е известно като невропатична болка. Пациентите обикновено описват тази болка като пробождане, изгаряне, подобно на шок, студ, изстискване или латентно. Може да бъде непрекъснато или пароксизмално Y. подчертано със стимул болезнени (хипералгезия) или при допир, вода или движения (алодиния).
Невропатична болка може да е последица от централно разстройство като инсулт (централна болка след инсулт), но може да има и периферен произход (херпес, тромбоза, язви, диабетна полиневропатия, нервни компресии, сложна регионална болка и др.).
За да определим дали нараняването, причинено от инсулта, е произходът на болката, първо трябва да го направим изключете други причини съвместими. След като това бъде направено, друг критерий, който ни помага, е анатомичната корелация: Обикновено се появява, в зависимост от честотата, в ръката, крака, багажника, лицето, като най-често срещаният модел е болка в полукръвното тяло, противно на нараняването.
The чувствителни рецептори които имаме върху кожата, са отговорни за събирането на чувствителност към допир, болка, температура и натиск. Чрез сензорните нерви тази информация преминава към гръбначния мозък. На нивото на мозъчния ствол те се пресичат настрани (поради което се засягат най-вече части, противоположни на нараняването). Те се изкачват до таламуса и оттук главно до теменния лоб на мозъчната кора, за да повишат информираността за усещането и да идентифицират вида на стимула (спиноталамокортикални сетивни пътища).