Запушване на червата поради сраствания

Лапароскопията е път за достъп, който хирурзите използват все повече и повече в спешната помощ, така че ползите от нея са ясно приложени и демонстрирани с ниво I на доказателствена медицина за подхода към неусложнен остър апендицит и остър холецистит.

Запушването на тънките черва представлява 20% от консултациите за коремна болка в Спешното отделение и до 75% от случаите се дължат на сраствания или фланци, свързани с предишни операции, изискващи операция от своя страна между 20 и 30% от пациентите. Операцията е проведена по класически начин чрез повече или по-малко средна лапаротомия в зависимост от етиологията и уменията на хирурга. Въпреки това, през последните 10 години се появяват все повече серии лапароскопски подход към чревни запушвания поради сраствания (OIA) с добри резултати, които показват, че това е осъществим подход, въпреки че те винаги са исторически серии и с ограничен брой случаи.

Наскоро беше публикуван в „Annals of Surgery“ (Ann Surg 2017; 266 (3): 489-98) произведение от голям интерес, което, макар да има ретроспективен характер, събира по много хомогенен начин голяма поредица от случаи (n = 8584), оперирани от OIA за период от 10 години в голяма здравна зона, съставена от болници от различни нива в Онтарио (Канада); За да се избегне объркване, винаги е бил записан първият епизод на чревна непроходимост. Резултатите, които оценяват необходимостта от директна интервенция върху тънките черва (или резекция, или първичен шев) като основна цел, а заболеваемостта и смъртността като вторична цел, можем да ги обобщим в следните точки:

---