Запек - симптоми - Вътрешна медицина, основана на доказателства

Rao SS, Bharucha AE, Chiarioni G, et al. Функционални аноректални нарушения. Гастроентерология. 2016 г. 25 март. Pii: S0016-5085 (16) 00175-X. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.009. [Epub преди печат] PubMed PMID: 27144630; PubMed Central PMCID: PMC5035713.

запек

Mearin F, Lacy BE, Chang L, et al. Нарушения на червата. Гастроентерология. 2016 февруари 18. pii: S0016-5085 (16) 00222-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031. [Epub преди печат] PubMed PMID: 27144627.

Американска гастроентерологична асоциация, Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A. Изявление на медицинската позиция на Американската гастроентерологична асоциация за запек. Гастроентерология. 2013 януари; 144 (1): 211-7. doi: 10.1053/j.gastro.2012.10.029. PubMed PMID: 23261064.

Запекът се определя от намалена честота на изпражненията (≤3/седмица; тежък запек ≤2 изпражнения на месец) или твърди изпражнения, трудно преминаващи и често придружени от усещане за непълна дефекация.

1) Идиопатичен запек (без органично заболяване, това е най-честият тип, представляващ> 90% от случаите). Тази категория включва синдром на раздразнените черва (запек) и функционален запек. И при двата вида може да има бавен чревен транзит (инерция на дебелото черво) и/или функционални нарушения на дефекацията (недостатъчна пропулсивна сила или дисинергична дефекация [парадоксално свиване или липса на отпускане на мускулите на тазовото дъно по време на дефекация]).

2) Болести на дебелото черво: дивертикули, рак и други новообразувания, стеноза в хода на възпаления от различен тип (болест на Crohn, исхемичен колит, туберкулоза, дивертикуларна болест), херния, волвулус.

3) Болести на ануса и ректума: анална стеноза, рак, хемороиди, анална цепнатина, ректален пролапс.

4) Лекарства: аналгетици (опиоиди, НСПВС), антихолинергици, антидепресанти (напр. Амитриптилин), антиепилептици (напр. Карбамазепин), антипаркинсони (с допаминергична активност), лекарства, съдържащи калций или алуминий, железни препарати, антихипертензивни средства (β-блокери, блокери на калциевите канали), диуретици, клонидин), 5-НТ3 рецепторни антагонисти, орални контрацептиви; злоупотребата със слабителни лекарства също може да причини или да увеличи запек.

5) Болести на малкия таз: тумори на яйчниците и матката, ендометриоза.

6) Болести на периферната нервна система: болест на Hirschsprung, болест на Chagas, автономна невропатия (напр. Диабетна), чревна псевдообструкция.

7) Заболявания на ЦНС: съдови мозъчни заболявания, множествена склероза, болест на Паркинсон, посттравматично увреждане на мозъка или гръбначния мозък, гръбначни тумори.