Захарен диабет; възпаление; п и коронарна атеросклероза; настояща и бъдеща перспектива Списание
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Коронарната артериална болест при пациенти с диабет обикновено има дифузен характер и води до неоптимални коронарни артерии за реваскуларизация. Друга характеристика е, че тя обикновено прогресира бързо, поради което и ангиопластиките със или без стент и аортокоронарните присадки са склонни да имат по-кратък полуживот при пациенти с диабет, отколкото при пациенти без диабет. 15-17 Причините за тази по-голяма тежест и бързи прогресията при пациенти с диабет не е напълно изяснена 4 .
Тази статия разглежда възможните механизми на атерогенеза и коронарна болест при СД и анализира потенциалната полза от новите лекарства с противовъзпалително и инсулиново сенсибилизиращо действие.
ИНСУЛИНОВА УСТОЙЧИВОСТ, МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ И АТЕРОСКЛЕРОЗА
Проучването в Квебек показа, че наличието на малък и плътен LDL е независим коронарен рисков фактор, който, добавен към високи концентрации на апо В, може да представлява метаболитното състояние, което най-добре предсказва развитието на коронарна болест на сърцето 35. Предполага се, че тези по-малки LDL са по-податливи на оксидативен стрес и имат по-голяма филтрационна способност в артериалната стена 36. Съществуването на намалена плазмена концентрация на HDL е установено като независим коронарен рисков фактор 37. Същото се смята и за останалите VLDL (ß-VLDL), които са богати на холестерол и следователно потенциално атерогенни 38 .
Хипертонията е друг независим сърдечно-съдов рисков фактор и връзката й с инсулиновата резистентност е един от най-противоречивите въпроси при този синдром 39. Включените механизми са повишаване на активността на симпатиковата нервна система, което се случва при затлъстели хора и при тези, които са резистентни на инсулин 40 и увеличаване на бъбречната реабсорбция на натрий и вода, стимулирани от инсулин 41; По същия начин наскоро се спекулира, че мастните киселини и промененото действие на инсулина могат да предизвикат ендотелна зависимост ендотелна дисфункция 42. Тъй като инсулиновата резистентност е свързана с типа фибри и мускулната капилярна плътност, 43 микросъдова ендотелна дисфункция в скелетните мускули може да обясни както развитието на артериална хипертония, така и инсулиновата резистентност. Проучването HOPE оставя този въпрос зад себе си, като посочва, че лечението с рамиприл, агент, който подобрява ендотелната дисфункция, е свързано с по-дълго забавяне в началото на тип 2 DM 45 .
Нарушения на коагулацията
DM предразполага към аномалии във функционалността на тромбоцитите и в коагулационната и фибринолитичната системи, които благоприятстват тромботичния процес. Фактори като фибриноген, фактор VII и инхибитор на активатора на плазминоген тип 1 (PAI-1) са повишени в кръвта на пациенти с диабет и лица с инсулинова резистентност 46,47. Други, като антитромбин III, в резултат на не-ензимно гликиране, показват намалена активност 48. Както ще коментираме по-късно, тези промени са основни за прогресията и тежестта на коронарната болест.
Хиперинсулинемия и хипергликемия
Въпреки че епидемиолозите се опитват да определят дали тази поредица от фактори действат независимо, увеличавайки риска от коронарна болест на сърцето, сложната връзка между компонентите на метаболитния синдром прави ограничаването на независимостта на техния атерогенен потенциал изключително трудно.