Загуба на тегло и риск от сърдечна недостатъчност, по-добра операция от диета Испанско кардиологично общество
Кардиология днес | Блог
Тази статия има повече от На 1 година
Публикувано: 28 юни 2017 г. | Кардиология днес Написано от д-р Хосе Абелан Хуерта
Наблюдателно проучване, при което авторите сравняват честотата на сърдечна недостатъчност (СН) при пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия, спрямо пациенти със затлъстяване, които са следвали интензивна диета и тренировъчна програма.
Връзката между затлъстяването и честотата на сърдечна недостатъчност е съобщена от различни проучвания, въпреки че причинно-следствената връзка на първата над втората е несигурна. Авторите предположиха, че при затлъстяване операцията на стомашен байпас може да бъде свързана с по-ниска честота на сърдечна недостатъчност в сравнение с интензивното лечение с диета и упражнения.
Въз основа на данни от два шведски национални регистри (Скандинавския регистър за затлъстяване - публичен, пациенти, подложени на операция на стомашен байпас - и здравната база данни Itrim - частни, пациенти, подложени на интензивна диета и тренировъчна програма -), авторите включват пациенти със затлъстяване с индекс на телесна маса между 30 и 49,9 kg/m2 без предишни епизоди на сърдечна недостатъчност. Извършено е съвпадение на оценката за склонност, за да съответства както на кохортите, така и на грубо точно съвпадение на базата на първоначалния индекс на телесна маса и предварително зададения резултат на склонност - за анализ на данните. Теглото, индексът на телесна маса и други изчислени възможни объркващи фактори са сходни и в двете групи. Връзката на вида на лечението с честотата на сърдечна недостатъчност е проучена с помощта на регресия на Кокс.
25 804 пациенти с операция на стомашен байпас са загубили средно с 18,8 kg повече след една година проследяване, отколкото 13 701 пациенти с диетично лечение и упражнения. След две години разликата беше с 22,6 кг повече загуба на тегло в полза на групата с операция. По време на медиана от 4,1 години (диапазон 0,0-9,0 години), пациентите със стомашен байпас показват по-ниска честота на сърдечна недостатъчност от тези, лекувани с диета (коефициент на риск 0,54; 95% доверителен интервал 0,36 -0,82). При анализа на цялата комбинирана проба загуба от 10 kg за 1 година проследяване е свързана с 0.77 намаляване на риска за епизод на сърдечна недостатъчност (95% доверителен интервал 0,60-0,97). Резултатите се оказаха последователни след различни корекции на модела (анализ на чувствителността).
Авторите заключават, че в тяхната извадка от пациенти със затлъстяване операцията на стомашния байпас е свързана с относително намаляване на риска за честотата на сърдечна недостатъчност до почти половината в сравнение с интензивната модификация на начина на живот в тези две големи шведски кохорти. Те също така отбелязват, че в глобалния анализ на цялата проба, по-голямата загуба на тегло постепенно е свързана с по-ниска честота на сърдечна недостатъчност.