Wernicke-Korsakoff (испански) Алианс за семейни грижи
Прегледано от д-р Питър Р. Мартин
Синдромът на Вернике-Корсаков (SWK) е неврологично заболяване. Енцефалопатията на Вернике и психозата на Корсаков са съответно острата и хроничната фаза на същото заболяване.
SWK води началото си от дефицита на витамин В1, наречен тиамин. Тиаминът играе важна роля в метаболизма на глюкозата, за да произвежда енергия за мозъка. Следователно дефицитът на тиамин причинява лошо снабдяване с енергия на мозъка, по-специално на хипоталамуса (който регулира телесната температура, растежа и апетита и участва в емоционалните реакции; той също така контролира функциите на хипофизата, включително метаболизма и секрецията на хормони) и на бозайниците тела (където нервните пътища свързват различни части на мозъка, които участват в функциите на паметта). Като цяло това заболяване е свързано с хроничен алкохолизъм, но може да бъде свързано и с недохранване или други нарушения, които причиняват хранителни дефицити.
SWK има относително ниско разпространение (между 0,4 и 2,8% от регистрираните аутопсии). Въпреки това е вероятно не винаги да се съобщават за всички случаи на това заболяване и то да е недостатъчно диагностицирано. Смята се, че 25% от случаите на SWK остават неоткрити, когато мозъкът не се изследва с микроскопски техники. В друго проучване е установено, че само 20% от случаите са диагностицирали клинично SWK правилно, в живота, в сравнение с резултатите от аутопсиите. Освен това SWK изглежда е отделна болест, която причинява алкохолна деменция. Според клинични изследвания между 22 и 29% от пациентите с деменция са обичайни пиячи или алкохолици, докато между 9 и 23% от възрастните алкохолици, подложени на лечение от алкохолизъм, са установени като луди.
Смята се, че между 1,1 и 2,3 милиона възрастни американци имат проблеми с алкохола. Медицинските изследователи все още се борят да определят по-ясно връзката между употребата на тежък алкохол и симптомите на деменция.
SWK не винаги се открива и диагностицира. В острата фаза физикалният преглед може да покаже промени в кожата, както и зачервяване и удебеляване на езика. Освен това трябва да се правят кръвни тестове с брой клетки, електролитен контрол и тестове за чернодробна функция. Дори в хроничната фаза ядрено-магнитен резонанс може да покаже атрофия на бозайниковите тела и други мозъчни аномалии. CT сканирането показва разширени вентрикули и диенцефални лезии.
Важно е информацията за настоящите и минали ежедневни навици на пиене да бъде включена в медицинската история. Трябва да се консултират със семейството, приятелите и миналите медицински досиета за възможно най-много информация относно историята на употребата на алкохол. Сред критериите, предложени за диагностика на алкохолни деменции (не само SWK), се препоръчва диагнозата да се постави най-малко 60 дни след последното излагане на алкохол; нивото на консумация на алкохол, считано за „значително“, е приблизително 35 напитки на седмица за мъжете (28 за жените) в продължение на минимум пет години. Обикновено деменцията трябва да настъпи в рамките на три години от периода на значителна употреба на алкохол.
Последните медицински изследвания също показват, че генетичният маркер APOE4 може значително да предскаже генерализирания интелектуален дефицит на пациенти със SWK. Хората с ApoE генотип могат да изпитат известно взаимодействие с висока консумация на алкохол, което може да ги направи податливи на SWK. Възможността за наследствено предразположение към SWK трябва да се консултира с генетик.
При съмнения за случаи, свързани с SWK, които не са свързани с алкохола, лекарят трябва да изследва за анорексия, хиперемезис гравидарум, тежко недохранване и други състояния или хирургични процедури, които ограничават чревната абсорбция на тиамин.
Ако бъде хванат рано, SWK е заболяване, което може да бъде предотвратено и да се повлияе от лечението. Лечението се състои от заместителна терапия с тиамин, понякога заедно с други витамини. Дозировката може да се различава при различните пациенти и трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекаря. Ако консумацията на алкохол се преустанови и лечението се приложи правилно, пациентите в ранните стадии на SWK могат да покажат значително възстановяване и да могат да научат прости повтарящи се задачи.
Въпреки това може да отнеме известно време, докато психическото объркване на пациента отшуми и дори непълно възстановяване на паметта може да отнеме до една година. В по-късните етапи, ако мозъчното увреждане е необратимо, пациентът може да има трайни проблеми с паметта и походката (например липса на мускулна координация и изтръпване или слабост на крайниците).
Грижата за член на семейството с SWK или друга свързана с алкохола деменция създава много проблеми за болногледача. Дълготрайните симптоми на деменция и други неврологични разстройства са проблематични, дори при най-добрите обстоятелства. Странното или неподходящо поведение на пациента може да се тълкува от семейството като епизоди на алкохолни излишъци, дори когато пациентът преди това е спрял да консумира алкохол.
Хората с история на алкохолизъм често се отчуждават от семейството и близките си. Проблемните връзки са често срещани в семействата на алкохолици. Лицето, което се грижи за него, може да бъде разстроено от необходимостта да се грижи за родител или съпруг, които злоупотребяват с алкохол за цял живот. Освен това може да бъде много трудно да убедите пациента да се откаже от пиенето, тъй като повечето пациенти с SWK имат дълга история на алкохолизъм. Говорете с лекар или специалист по психично здраве относно възможните стратегии, за да спрете любимия човек да продължи да пие. Интересно е да се отбележи, че пациентите със SWK могат да проявят голяма апатия и следователно да не изискват доставката на алкохол, въпреки че вероятно ще го приемат, ако се дава.