Възпалителна болест на червата (IBD)

Преподобни Чил. Педиатър. 73 (5); 508-510, 2002

възпалителна

Възпалителна болест на червата (IBD)

MÓNICA GONZÁLEZ Y. 1

ВЪВЕДЕНИЕ

Възпалително заболяване на червата (IBD) се определя като състояние, при което има хронично възпаление на храносмилателния тракт. Класифицира се на улцерозен колит (UC), болест на Crohn (CD) и неопределен колит, според неговото развитие.

UC се характеризира с непрекъснат процес, който включва само лигавицата и засяга дисталния сегмент на червата (ректосигмоид 54%, до лявото дебело черво 28%, цялото дебело черво 18%). Леката форма се характеризира с еритем и загуба на нормална васкуларност; умерено възпаление представлява малки язви и малко ексудат, с тенденция към кървене, и тежки язви, по-големи и по-дълбоки, покрити с ексудат с участъци между тях от лигавица, които образуват псевдо-полипи. Микроскопски има неутрофилна инфилтрация на криптите, с абсцеси от тях и след това изкривяване; в ламина проприа инфилтрация с хронични възпалителни клетки.

CD се характеризира с представяне на лезии във всяка част на храносмилателния тракт от устата до ануса по прекъснат и дълбок начин, засягащи цялата дебелина на лигавицата (тънките черва и дебелото черво 40-55%, аноректалната болест 30-40%, само червата тънки 25 - 30%, дебелото черво само 20 - 25%). При тази форма на IBD се наблюдават отоци и хронично трансмурално възпаление, което поражда фистули и запушване, афтозни лезии на лигавицата, които се сливат в големи язви, с участъци между тях с нормална лигавица, може да има криптични абсцеси, но в по-малка степен при UC, субмукозните грануломи се откриват в 60-80% от случаите.

епидемиология
Годишната заболеваемост за UC е 3-9 случая/100 000 жители и за EC 2-4 случая/100 000 жители. Разпространението на UC е 40 случая/100 000 жители и на CD 20-40 случая/100 000 жители. Възрастта на представяне варира между 10 и 50 години за UC и между 20 и 30 години за UC. IBD засяга еднакво двата пола, по-често е при белите, северните райони, градското население, евреите и развитите страни. Има нарастваща тенденция за CD и намаляване или поддръжка за UC. В Чили има по-голямо откриване на IBD.

Етиология
Причинителните фактори на IBD все още са неизвестни. Генетично има по-голямо разпространение сред роднините, отколкото сред общата популация. Не са потвърдени бактериални и/или вирусни инфекциозни фактори. Диетата не играе никаква роля (млечни продукти, мастни киселини или рафинирани захари). Емоционалните фактори не утаяват или влошават IBD, а по-скоро са резултат от хронифицирането на заболяването. Имунологично, възпалителна каскада се задейства с пристигането на антигена в чревната имунна защитна клетка, освобождавайки възпалителни пратеници (цитокини), които задействат вторични възпалителни фактори, които разрушават чревната лигавица.