Взаимодействие между храни и лекарства Версия за печат

Кралската национална фармацевтична академия публикува рецензия (Мадурга 2018) относно взаимодействието между храни и лекарства (AMI): различните видове взаимодействия, участващите фактори, неблагоприятните взаимодействия от клинично значение, разследването на потенциални взаимодействия с храни, данните за AMI в информацията за лекарствата (технически лист с данни и листовката) и ролята на фармакологичната бдителност (VF) при тези видове взаимодействия.

Има два вида IAM:

Тези, които включват токсичен или терапевтичен фармакологичен ефект, с по-малък или по-голям интензитет от очакваното, поради наличието или ефекта от действието на храната,

А тези произхождат между лекарства и храна.

Храната може да причини повишаване на плазмените нива на лекарството, причинявайки симптоми на токсичност. Може да се появи и намален терапевтичен отговор.

Фактори, свързани с взаимодействията между храни и лекарства

1. Наркозависими фактори:

Фармацевтична форма: Твърдите, особено форми със забавено или удължено освобождаване (таблетки, капсули и др.) Представляват повече потенциални взаимодействия от течните орални форми

Фармакологични характеристики: тези на тесен терапевтичен марж(Токсична доза 50/Ефективна доза 50) или стръмно наклонена крива доза-отговор. В този тип има лекарства като орални антидиабетици (OAD), перорални антикоагуланти (OAC), дигоксин, карбамазепин или теофилин. При употребата на тези лекарства, малки вариации в плазмените концентрации са придружени от големи модификации в терапевтичния отговор, които могат да достигнат токсичност, когато храната води до увеличаване на тях.

две. Хранително зависими фактори:

Състав на диетата по отношение на съдържанието и пропорцията на мазнини, протеини и въглехидрати:

Храни с високо съдържание тирамин,
Високи концентрации на натрий и калий
Храни с високо съдържание на фибри
Мляко и млечни производни (калциев хелатиращ ефект)
Плодови сокове (поради инхибиторния ефект на определени цитохроми или поради повишаване на рН на урината, което благоприятства реабсорбцията на някои лекарства и поддържа ефекта на лекарството),
Кафе (за неговия диуретичен и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

Обем погълната течност

3. Зависими от пациента фактори:

Възраст;
Пол;
Генетични фактори при пациента, като полиморфизми в различни гени, които кодират експресията на лекарствени транспортери, или на метаболизиращи ензими, като изоензими на цитохром P450 (като CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6), с променливост във фармакологичния отговор между индивидите;
Физиологични състояния (бременност, кърмене);
Състояния на хранителен дефицит;
Патологични ситуации, засягащи бъбречната или чернодробната функция.

Клинично значими взаимодействия между храни и лекарства

Те се появяват, когато терапевтичната активност и/или токсичността на лекарството се модифицира по такъв начин, че се изисква пренастройка на дозата на лекарството или е необходима друга медицинска намеса.

AMI може също да бъде класифициран по типа на механизма, който определя взаимодействието: фармацевтичен (или физикохимичен), фармакокинетичен и фармакодинамичен.

1. Неблагоприятни лекарствени взаимодействия: физикохимични реакции в устройства, като например в ентерални епруветки за хранене или на стомашно-чревно ниво.

две. Взаимодействия от фармакокинетичен тип (вж. Таблица 1; най-подходящите)

Лекарство

Храна и ефект върху лекарството

препоръки

Антиретровирусни лекарства: зидовудин, индинавир и диданозин.

Храна богата на мазнини.

Намалява абсорбцията до 50% и нейните ефекти.

Приемайте на гладно или 1 час преди хранене.