Въведение n към антиби; ticos - Инфекции - Merck Manual versi; п за р; обща война
, PharmD,
- Училище по фармация на Университета във Вашингтон
Антибиотиците са лекарства, които се използват за лечение на бактериални инфекции. Те са неефективни срещу вирусни инфекции и повечето други инфекции. Антибиотиците убиват микроорганизмите или спират тяхното размножаване, улеснявайки тяхното елиминиране чрез естествените защитни сили на организма.
Въпреки че лекарите се опитват да използват антибиотици за специфични бактериални инфекции, те понякога започват антибиотично лечение, без да чакат резултатите от теста, за да идентифицират специфичните бактерии.
Бактериите могат да развият резистентност към ефектите на антибиотиците.
Антибиотиците могат да имат странични ефекти, като разстроен стомах, диария и, при жените, вагинална гъбична инфекция.
Някои хора са алергични към определени антибиотици.
Антибиотиците са групирани в класове въз основа на тяхната химическа структура. Въпреки това, антибиотиците от всеки конкретен клас често въздействат на организма по различен начин и могат да бъдат ефективни срещу различни бактерии.
Класовете антибиотици включват следното:
Макролиди (като еритромицин и азитромицин)
Оксазолидинони (като линезолид и тедизолид)
Карбапенемите, цефалоспорините, монобактамите и пеницилините са подкласове на бета-лактамни антибиотици, клас антибиотици, характеризиращи се с химическа структура, наречена бета-лактамен пръстен.
Избор на антибиотик
Всеки антибиотик е ефективен само срещу определени бактерии в процеса на избор на антибиотик за лечение на инфекция, лекарят трябва да определи коя е бактерията, отговорна за процеса. Например, някои инфекции могат да бъдат причинени само от определени видове бактерии. Понякога се очаква, че определен антибиотик ще бъде ефективен срещу всички бактерии, които са най-склонни да причинят инфекцията, така че не са необходими допълнителни тестове.
При инфекции, причинени от различни видове бактерии, или от бактерии, при които действието на антибиотиците не е предсказуемо, трябва да се поискат лабораторни тестове за тяхното идентифициране в проби от кръв, урина или тъкан, получени от засегнатото от инфекцията лице (вж. заболявания). Инфекциозните бактерии се тестват, за да се определи тяхната чувствителност към различни антибиотици; Тъй като такива тестове обикновено отнемат 1 до 2 дни, за да дадат резултати, те не се използват за насочване на първоначалния избор на антибиотик. В такива случаи лекарите обикновено започват лечение с антибиотик, който е ефективен срещу бактериите, които най-вероятно причиняват инфекцията. Когато получат резултатите от теста, лекарите сменят антибиотика, ако е необходимо.
Антибиотиците, които са ефективни в лабораторията, не действат непременно в организма на заразен човек. Ефективността на лечението зависи от
Добротата на абсорбцията на лекарството в кръвта (за лекарства, приемани през устата)
Количеството лекарство, което достига до източниците на инфекция в организма (вж. Разпространение на лекарства)
Колко бързо тялото изчиства лекарството (вж. Премахване на наркотици)
Тези фактори варират при всеки индивид, в зависимост от другите лекарства, които приемат, от други заболявания, от които страдат, и от възрастта им.
При избора на антибиотик лекарите вземат предвид и следното:
Естеството и тежестта на инфекцията
Състоянието на имунната система на човека (доколко лекарството може да помогне в борбата с инфекцията)
Възможни нежелани реакции на лекарството
Възможността за алергии или други сериозни реакции към лекарството
Цената на лекарството
Лекарите също така обмислят трудността на засегнатите от приема на антибиотици през цялото предписано време, т.е. завършване на курса на лечение. Например, на хората може да им е по-трудно да завършат лечението, ако лекарството трябва да се приема твърде често или само в точно определено време (например преди хранене, по време на хранене или след хранене).
Понякога са необходими комбинации от антибиотици за лечение на следните състояния:
Сериозни инфекции, особено през първите няколко дни, когато чувствителността на бактериите към антибиотици все още е неизвестна
Някои инфекции, при които бактериите бързо предлагат резистентност към един антибиотик
Инфекции, причинени от повече от един вид бактерии, когато всяка бактерия е чувствителна към различен антибиотик
Резистентност към антибиотици
Бактериите, подобно на други живи същества, претърпяват модификации с течение на времето в отговор на промените в околната среда. Поради широкото и злоупотребяващо използване на антибиотици, бактериите са постоянно изложени на тези лекарства и въпреки че много от тях умират след излагане на антибиотици, някои са устойчиви на техните фармакологични ефекти. Например преди 50 години, Стафилококус ауреус (често срещана причина за кожни инфекции) е много чувствителен към пеницилин. Но с течение на времето някои щамове на тази бактерия развиват ензим, способен да разгражда пеницилин, правейки лекарството неефективно. Някои изследователи са разработили нова форма на пеницилин, която ензимът не може да разгради, но в рамките на няколко години бактериите се адаптират и стават резистентни дори към този модифициран пеницилин. Други бактерии също са развили устойчивост към антибиотици.
Медицинските изследвания продължават да работят върху разработването на лекарства за борба с бактериите, но хората могат да помогнат за предотвратяване на развитието на резистентност при бактерии, като вземат предвид
Прием на антибиотици само при необходимост (т.е. антибиотици трябва да се приемат само при бактериални инфекции, а не при вирусни инфекции като настинка или грип)
Липсата на искане от лекарите да предписват антибиотици за вирусни инфекции, като обикновена настинка или грип