Вторичен алдостеронизъм - Нарушения на ендокринола; gicos и metab; licos - Ръчна MSD версия; n за

, Д-р, Оксфордски университет; Сътрудник, колеж Грийн-Темпълтън

• Аудио (0)
• Калкулатори (0)
• Изображения (0)
• 3D модели (0)
• Маси (1)
• Видео (0)

Вторичният алдостеронизъм е резултат от намален бъбречен кръвен поток, който стимулира ренин-ангиотензиновия механизъм с резултат хиперсекреция на алдостерон. Причините за намален бъбречен кръвоток включват

Обструктивно заболяване на бъбречната артерия (напр. Атерома, стеноза)

Бъбречна вазоконстрикция (както се случва при ускорена хипертония)

Секрецията може да бъде нормална при сърдечна недостатъчност, но с намален кръвен поток в черния дроб и метаболизъм на алдостерон, което от своя страна повишава нивата на циркулиране на хормона.

Знаци и симптоми

Симптомите са подобни на тези при първичен алдостеронизъм и включват хипокалиемична алкалоза, водеща до епизоди на слабост, парестезия, преходна парализа и тетанус. В много случаи единствената проява е високото кръвно налягане. Според етиологията може да има периферен оток.

Диагноза

Концентрации на серумен електролит

Концентрация на алдостерон в плазмата

Активност на плазмения ренин

Диагнозата се подозира при пациенти с хипертония и хипокалиемия.

Първоначалните лабораторни тестове се състоят от измерване на плазмената концентрация на алдостерон и плазмената активност на ренин (APR). В идеалния случай пациентът не трябва да приема лекарства, които могат да повлияят на ренин-ангиотензиновата система (напр. Тиазидни диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим [ACE], ангиотензинови антагонисти, бета-блокери) в продължение на 4 до 6 седмици преди тестването. Повишената плазмена активност на ренин и алдостерон показва вторичен алдостеронизъм. Основните разлики между първичния и вторичния алдостеронизъм са показани в таблицата Диференциална диагноза на хипералдостеронизма.

---