Въпроси ПСИХИАТРИЯ МИР 2011 - 28 януари 2012 г.

С любезното съдействие на Мигел от блога Psiquiatría Pitiusa

Индекс на съдържанието

Въпрос 126

74-годишен мъж с анамнеза за коронарна болест е претърпял троен коронарен байпас преди 3 дни. Той е екстубиран на първия следоперативен ден. Сега той се нуждае от оценка, защото е развълнуван въпреки антипсихотиците и механичното задържане. Кислородната тръба се отстранява въпреки ограничението на китката. Поради объркването му, амбулацията е ограничена и той поддържа пикочен катетър. Жизнените признаци са нормални и лекарят препоръчва отстраняване на пикочния катетър и извършване на тест за посявка на урина. Кое от изброените може значително да намали възбудата и да помогне за разрешаването на острото объркано състояние?

1. Ограничете мобилността до прехвърляне на стол, докато се разреши острото кофузионно състояние.
2. Отстранете механичните ограничители на китката.
3. Поставете пациента на гериатричен стол до сестринския контрол.
4. Помогнете ви в приема.
5. Увеличете дозата антипизотика.

Забележка: Валидният отговор, даден от министерството, е номер 2.

Коментар: (тук 5 е даден като валиден)

Започнахме добре ... това е типичният въпрос за МИР, който е неясен и липсва данни, ... "той е развълнуван ... жизнените показатели са нормални ."
Това, което работи за него - ако е с „нормални жизнени показатели“, тоест, ако няма болест, предизвикваща възбудата - той каза, че това, което работи за него, е добро осветление, разпознаваеми предмети и компания за предотвратяване на възбудата. И разбира се, ако сте развълнувани, потърсете произхода на вълнението.
1, 2, 3 са безполезни. Четиримата работят само ако проблемът е, защото имате лош прием, но това е нелепо предложение.
Така че в изпита 5. В реалния живот внимавайте за антипсихотици, които не са безопасни и винаги търсете причината и хигиенните мерки. Даването на антипсихотици за възбуда е като даване на парацетамол при треска.

Въпрос 155

Една от следните клинични характеристики съответства на налудното разстройство:

1. Това е структурирана и достоверна заблуда, формирана на основата на неправилни вярвания за външната реалност.
2. Нарушения на мисловния курс (блокиране или дезинтеграция на хода на мисълта).
3. Отрицателни симптоми като абулия и афективно изравняване.
4. Слухови халюцинации.
5. Налице е ясно осъзнаване на болестта.

Коментар:

Каква радост, една от клиничните характеристики, да знаеш и разбереш какво се случва с другия, с пациента - а също и психиатричен ... Отговорът е 1.
Номер 2, 3, 4 е за шизофрения (не патогномонична, а обичайна) ... Номер 5 е рядък в психиатрията 😉
Четиримата съществуват в нормален процент от населението и в скръб -нормални- и в други ситуации ...
Ако искате да предизвикате, ще трябва да навиете къдрицата твърде много. Добър въпрос.
Между другото 2., който може да премине към съмнения, поставя в "курса", а не в "съдържанието".

Въпрос 156

Литийът е профилактичното лечение от първи избор при биполярно разстройство тип I. Коя от следните нежелани реакции е характерна за това лекарство?

1. Фин постурален тремор.
2. Преобладаващи фронтални главоболия.
3. Булимични запои, особено въглехидрати.
4. Хиперлипидемия (повишени триглицериди в кръвта).
5. Той може да предизвика депресия със особено важен автолитичен риск.

Коментар:
Тип I Биполярно разстройство е от DSM. В CIE няма нито типове I, нито II, нито III, които те искат да въведат сега; тъй като те поставят клинове на изпита, като приемат хипотези за даденост в отговорите, аз поставям клин.
Отговорът е 1, свързали сте литиевата брошура, където ще видите, че тя не поставя треперенето сред честите, но е, че говори за характерни, а не чести.

Въпрос 157

19-годишна студентка присъства на консултацията придружена от родителите си, съобщавайки, че се чувства прогресивно по-астенична през последните два месеца, със загуба на апетит и тегло и с по-големи трудности при концентриране върху проучванията. В анамнезата тя също подчертава, че е загубила интерес да излиза с приятелите си, представя идеи за смъртта без автолитични идеи и песимистични познания за бъдещето. Теглото му е 90% от това, което се смята за идеално по възраст и пол. Той не представя фобия от тежест или изкривяване на телесния образ. Най-подходящата диагноза е:

1. Анорексия нервна.
2. Тревожно разстройство.
3. Гранично личностно разстройство.
4. Дистимия.
5. Основно депресивно разстройство.

Коментар:
Веднага щом чуем за теглото, отиваме към анорексия, но анорексията има три характеристики:
Значителна загуба на тегло, причинена от самия пациент, изкривяване на телесния образ и аменорея

---