Въпроси ЕНДОКРИНОЛОГИЯ МИР 2011 - 28 януари 2012

Индекс на съдържанието

2012

Въпрос 20

Въпрос, свързан с въпрос 10. Какво определение бихте поискали, за да потвърдите диагнозата?

  1. Серумна имуноелектрофореза
  2. Нива на серумния паратиреоиден хормон
  3. Серумни нива на общата алкална фосфатаза и костната фракция
  4. Серумни нива на пролактин
  5. Проучване на хромозомите

Коментар:
Ако сте разбрали правилното предишното, това не е много трудно.
Първото би могло да бъде изключено поради клиничната картина на аменорея + главоболие + зрителни нарушения. Смятам, че изображението е много трудно, тъй като в момента тестът, посочен за изследване на хипофизата, е ЯМР, не обмисляме да искаме рентгенова снимка на черепа и не съм свикнал да ги виждам. Ако подозирате тумор на хипофизата, най-честият е пролактином.

Въпрос 84

60-годишен пациент с диабет се консултира за първи път относно лечението на заболяването си. Коя от следните цели бихте препоръчали на първо място?

  1. Поддържайте кръвното налягане под 110/70 mmHg
  2. Прекратяване на тютюнопушенето
  3. Поддържайте индекс на телесна маса (ИТМ) под 21
  4. Ежедневно извършвайте базална капилярна кръвна глюкоза
  5. Избягвайте животинските мазнини в храната

Коментар:
Останалото не са индикации. Целта на TA е

Въпрос 85

24-годишен мъж, който съобщава за прогресивна астения в продължение на поне 6 месеца, дрезгав глас, бавна реч, сънливост и подуване на ръцете, краката и лицето. Изследване: пулс с 52 удара в минута, подпухнало лице и суха, бледа кожа. Аналитична: Лека анемия, холестерол 385 mg/dL (норма

Въпрос 86

55-годишна жена, консултирана за умора и полиурия от две години еволюция. Анализите разкриват хиперкалциемия, повишен ПТХ и увеличени маркери за костен обмен. Рентгенографското проучване показва субпериостална резорбция и остеопороза. Сканирането със сестамиби разкрива паратиреоиден аденом. Паратиреоидектомията се извършва с минимално инвазивна хирургия. В следоперативния период пациентът развива интензивна хипокалциемия и тетания, като ПТХ е по-малко от 5 ng/l. Пациентът реагира добре на първоначалното лечение с интравенозен калций и по-късно с перорален калций и витамин D. Каква е най-вероятната диагноза?

  1. Постоянен хирургичен хипопаратиреоидизъм
  2. Преливане на цитратна кръв
  3. Недостиг на витамин D
  4. Синдром на гладните кости
  5. Остеомалация

Въпрос 87

76-годишна жена със затлъстяване и захарен диабет тип 2, лекувана с метформин. Той отиде в спешното отделение, тъй като в продължение на 3 дни имаше температура от 38 ° C, честота, дизурия, интензивна жажда и прогресивно намаляване на нивото на съзнанието му. При физически преглед има признаци на дехидратация, кръвно налягане 95/54 mmHg и няма признаци на неврологична фокалност. В анализа се откроява левкоцитоза, креатинин от 1,8 mg/dL.?

  1. Некетотична хиперосмоларна хипергликемична кома
  2. Сърдечна недостатъчност
  3. Субдурален хематом
  4. Бъбречна недостатъчност с обструктивна причина
  5. Диабетна кетоацидоза с кома