Включване; n до pr; ctica cl; само един от; Попитани са най-новите насоки за хранителна подкрепа; трико

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Следвай ни в:

Педиатрични насоки за интензивно лечение
Хранителна оценка
Енергийни нужди спрямо специфични енергийни нужди
Потребности от протеини и предлагане
Ентерално хранене

Педиатрични насоки за интензивно лечение
Хранителна оценка
Енергийни нужди спрямо специфични енергийни нужди
Потребности от протеини и предлагане
Ентерално хранене
Въвеждане, популяризиране и място на приложение на ентералното хранене
Кога е подходящо парентералното хранене?
Имунохранване
Насърчаване на хранителната подкрепа
Библиография

ШАРОН Й. ИРВИНГ, д-р, CRNP, FCCM, FAAN; PEGGI GUENTER, PhD, RN, FAAN и NILESH M. MEHTA, MD

Резюме: Оптималната хранителна подкрепа при критично болни деца е свързана с по-добри резултати и намалена смъртност. Хранителните добавки често се конкурират с други приоритети в грижите за критично болни пациенти. Критично болни педиатрични оценки на хранителното лечение и насоки за предоставяне от 2017 г. допълват клиничните данни и отчитат най-добрите практики за хранителното лечение при това уязвимо население на пациента.

Ключови думи: антропометрия, детски критично болни пациенти, ентерално хранене, насоки за осигуряване и оценка на хранително подпомагащо лечение при критично болни педиатрични пациенти, имунохранене, индиректна калориметрия, хранителни насоки, хранителна подкрепа, парентерално хранене, педиатрични пациенти.

ДОКАЗАТЕЛСТВАТА ЗА ПОЛЗИТЕ ОТ ПОДДРЪЖКА НА ХРАНЕНЕТО, особено ентерално хранене (EN), при критично болни деца се увеличава. Много публикации описват значението на оптимизирането на хранителния прием на тежко болни и критично болни деца. Тази хранителна терапия може да промени системния отговор на инфекция или нараняване, да отслаби дисфункцията на имунната система, да насърчи възстановяването на тъканите, да предотврати загуба на чиста мускулна маса и телесно тегло или потенциално да подобри резултатите за пациентите 1–4. След първоначалната стабилизация на тежко болно дете клиницистите трябва да се съсредоточат върху предоставянето на многоизмерни грижи, които включват хранително лечение. След като се обърнат към ABC на пациента (дихателни пътища, дишане и циркулация) по време на представянето на острото заболяване, клиницистите трябва да се съсредоточат върху D (диета).

Медицинските сестри често са ръководили клиничния екип и са идентифицирали необходимостта от хранителна подкрепа при постъпване в интензивното отделение. Постоянната оценка на медицинските сестри често е от ключово значение за идентифициране на недохранване при пациент, приет в интензивното отделение. Използването на ръководени от медицинска сестра алгоритми за доставяне на NE показва намаляване както на времето за започване на храненето, така и на предотвратими прекъсвания в доставката на хранене 5,6 .

Хранителните интервенции обаче често се конкурират с други ключови приоритети за лечение на тежко болното дете. Също така има пропуски в знанията за много аспекти на управлението на храненето при педиатрични сериозни заболявания, така че голяма част от клиничната практика се ръководи от консенсус или доказателства на ниско ниво. Тази статия обобщава ключовите моменти от наскоро публикуваните педиатрични хранителни насоки за интензивно лечение и дава някои практически съвети за включването им в клиничната практика.

1 Педиатрични насоки за интензивно лечение

В сложната и постоянно развиваща се среда на отделението за интензивно лечение многобройни противоположни терапии и лечения, в допълнение към промяната на перспективите за най-добрите практики, могат да затруднят актуализирането на най-новите препоръки и нови доказателства. Насоките за осигуряване и оценка на лечението за подпомагане на храненето на тежко болен педиатричен пациент, разработени в сътрудничество с Дружеството на критичната медицинска помощ (SCCM) и Американското общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN), имат за цел да допълнят и подобрят знания на лекарите за най-добрите практики за хранителна подкрепа на деца в критично състояние 7 .

По време на тежко заболяване, индивидуалната хранителна стратегия на пациента включва оценка на енергийните нужди, изготвяне на рецепта за макроелементи, състав на диетата и продължителност и начин на доставка на хранене. Признаването на промяната на метаболизма и употребата на хранителни вещества поради заболяване или нараняване е от съществено значение за започване на хранителна подкрепа за тежко болни деца 8,9. Разбирането на промяната на тези метаболитни процеси е от ключово значение за установяване на оптималните енергийни и протеинови нужди на всеки пациент.

Какво влияние има хранителният статус върху резултата от критично болни деца?

Какви са препоръчителните енергийни нужди за тежко болни деца?

Какви са препоръчителните минимални нужди от протеин за тежко болни деца?

Възможно ли е EN при тежко болни деца?

Кой е оптималният метод за популяризиране на EN в популацията PICU?

Кое е най-доброто място за снабдяване с NE: стомаха или тънките черва?

Какво е посочено EN и кое е оптималното време за въвеждане на парентерално хранене (PN) при тежко болни деца?

Каква роля играе имунохраненето при тежко болни пациенти?

Препоръките на насоките могат да помогнат на медицинските сестри на PICU да популяризират оптимални стратегии за въвеждане, популяризиране и оценка на толерантността на хранителната подкрепа за критично болни деца. Вижте полето Съвети за практика за съкратено ръководство за хранителни грижи, което медицинските сестри на PICU трябва да включат в своите планове за грижа за пациентите.

Точното наблюдение на теглото и ръста на пациента е от съществено значение по време на престоя им в педиатричното отделение за интензивно лечение (PICU). Получавайте антропометрични измервания (поне тегло и височина/дължина) като част от хранителната оценка при приемане и след това последователно по време на престоя ви в PICU за текуща хранителна оценка.