Включете затлъстяването в ръководството за психично заболяване (DSM-IV)

Rev Chil Nutr Vol. 35, N ° 3, септември 2008 г., страници: 181-187

психично

АКТУАЛИЗИРАНЕ НА ПУНКТИ

Включете затлъстяването в ръководството за психично заболяване (DSM-IV)?

ЗАТЪЛВАНЕТО КАТО ПСИХИЧНО НАРУШЕНИЕ В DSM-IV?

Патриша Кордела М.

Отделение за хранителни разстройства, Катедра по психиатрия Pontificia Universidad Católica de Chile

Основната цел на това проучване е да разшири наблюдението на връзката между храненето (поглъщането) и емоциите при затлъстяване. Анализирани са церебрални региони, които споделят първи вериги както в храненето, така и в емоциите. Предполага се, че храненето е нещо повече от престъплението и включва други дейности на умствената функция, като саморегулация и търсене на удоволствие, и има роля в емоционалната настройка на значими взаимоотношения (семейство, двойка). Предлага се, ако затлъстяването може да бъде включено в DSM, да бъдат разработени нови алтернативи за лечение и превенция.

Ключови думи: затлъстяване, психично разстройство, емоционални промени, DSM.

Предлага се разширяване на възгледа за затлъстяването към връзката между приема и емоционалния живот. Анализират се мозъчните региони, които участват в споделяне на първични вериги и в двете ситуации. Храненето се предлага освен хранене с умствени функции като: емоционална саморегулация; търсене на удоволствие и участие в емоционалната настройка на значими взаимоотношения (семейство, партньор). Предполага се, че включването на затлъстяването в Ръководството за психични заболявания би променило разбирането му чрез разширяване на алтернативите за неговата профилактика и лечение.

Ключови думи: затлъстяване, психични заболявания, емоционална дисрегулация, DSM.

DSM-IV (диагностичен и статистически наръчник за психични заболявания, версия номер четири) (1) е отговорен за разграничаването на психичните патологии чрез метод, който статистически съчетава честотата, интензивността и прогнозата на заболяванията, като създава и назовава свои собствени набори. и знаци. Тази конституция установява границите на патологичното състояние на ума и следователно разграничава областите на психиатричната компетентност в рамките на медицинската практика.

Следвайки модел на вероятни групировки, той определя физиологичните конфигурации на честата поява, които могат да бъдат назовани с консенсус и лекувани по общ начин. За психиатричната специалност заболяването се отнася както до поведенчески промени на пациентите, така и до емоционалното преживяване. Органите, макар и активни участници в определени патологии, не се разпознават като патологично седалище, с изключение на централната и вегетативната нервна система.

Приема се поръчка, администраторите и нозологичните територии се разграничават, делегирайки лечението (отстраняване на причината) на този, който отговаря. По този начин се случва всяка болест да стане част от патримониума на дадена специалност, която да я поеме: те я изучават и търсят решения.

Последователните изследвания и отраженията, произтичащи от тях, зареждат патологията със смисъл и генерират корпус от знания, който я предшества и от която се генерират решения и лечебни практики за всяка патология.

ЗАТЪЛВАНЕ: ПРИЧИНА ИЛИ ЕФЕКТ

Затлъстяването се третира като причина за сърдечно-съдови, метаболитни и ендокринни заболявания и поради това множество изследвания са насочени към разпознаване на рискове, предразположение и защитни фактори. Изтъкнати са аспекти, вариращи от генетични (2,3) до екологични проблеми, включително използването на хранителна информация от средствата за масова информация. От тази парадигма от ранна възраст се провеждат кампании за здравословно хранене, упражнения и превенция в градините на предучилищните училища и сред населението. Глобалните резултати не са обещаващи, тъй като има все повече и повече затлъстяване (4).

Загрижеността възниква задължително да се запитаме какво е това, което не разпознаваме: фактор или факторна динамика? Или може би начинът на концептуализиране на затлъстяването не ни позволява да мислим за това - да го решим от различна гледна точка?

Ако третираме затлъстяването като причина за други патологии, ще се опитаме да премахнем произхода му, тоест положителния калориен баланс. От тази позиция ще се опитаме да накараме пациентите да: ограничат калориите с диети; претърпяват операции, предназначени да намалят обема на стомаха; калорийните ви разходи ще бъдат увеличени или чрез лекарства, или чрез упражнения; Абсорбцията на храни, особено на мазни храни, ще бъде намалена чрез лекарства (доста неудобно поради страничните им ефекти). С други думи, ние ще се опитаме да променим приема, физическите упражнения и външните ефекти.

Ако вместо това третирахме затлъстяването като ефект, бихме се запитали за причината и това би ни накарало да осъзнаем, че нещо се е случило в регулирането на хранителните процеси. Те са свързани както с глада, така и със засищането на регулацията на хипоталамуса, както и с веригите на произход и емоционалната функция. Емоцията и приема, както и емоциите и мускулната активност изглежда работят заедно. Как можем да разберем тази асоциация?

ОСНОВИТЕ НА ЖИВОТА

Първичните системи за оцеляване са много примитивни системи, характерни за всички живи същества, които трябва да включват енергия, да се учат от околната среда, за да оцелеят в нея и да изградят обществото. Сред веригите, които са консолидирани много рано или които са може би чиста генетична дарба, ще бъдат: глад, студ, стрес, размножаване, аларма, грижи, териториалност. (5) Тези вериги могат да бъдат разпознати и разграничени от тяхната неврофизиология (6, 7). Нервните структури, които участват в тях, могат да бъдат локализирани, веществата, които ги мобилизират, да бъдат индивидуализирани и дори начините на модулация и поведение, които участват в тях, да бъдат описани и обобщени. Възможността за модулиране на процедурите на всяка от тези системи включва обучение, т.е. свързване на паметта (8) между живото същество и неговата среда.