Вентрална херния при пациент с асцит с цироза

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

асцит

Изтеглете PDF Изтеглете

Испано-американско списание херния

Добавете към Мендели

Обобщение

Пациентите с цироза представляват специален хирургичен и анестетичен риск поради чернодробна недостатъчност, нарушения на коагулацията и възможността за асцитна декомпенсация. Ето защо ние проектирахме хирургична техника за възстановяване на вашите вентрални хернии.

Представяме наблюдателно проучване за възстановяване на вентрална херния при 13 хепатопатични пациенти с анамнеза за епизоди на декомпенсация на асцит. На всички тях беше извършена същата хирургична техника, състояща се от първично затваряне и две насложени супраапоневротични протези (дълбоката биологична и повърхностната полипропиленова).

Операциите се проведоха между май 2010 г. и февруари 2015 г. със средно проследяване от 25,3 месеца. Имаше 9 мъже и 4 жени, със средна възраст 57,8 години. Херниите бяха 8 пъпни, 3 епигастрални и 2 интраумбиликални; 9 от тях първични и 4 следоперативни. Техният анестетичен риск е ASA-III и ASA-IV, Child-Pugh B и C. Всички те са получили обща анестезия. Средното хирургично време беше 45 минути. Проследяването в болницата се извършва от хирурзи и хепатолози. Средният престой е 5,9 дни. Местните усложнения бяха редки; 4 представена чернодробна декомпенсация. Не сме открили рецидиви.

Хернията влошава качеството на живот на пациента с цироза и ние трябва да можем да ги разрешим. Описаната техника е супраапоневротична, основана на прилагането на двойни протези, но направена по мярка. Биологичният хидроизолира затварянето, а полипропиленовият засилва ремонта.