Валенсийска университетска асоциация за избелване на зъби
БИБЛИОГРАФСКА РЕФЕРЕНЦИЯ:
Borges BA, Torres CRG, de Souza PAB, Caneppele TMF, Santos LFTF, MagalhÃЈes AC. Избелващи гелове, съдържащи калций и флуорид: Ефект върху чувствителността към ерозия на емайла. Международен вестник по стоматология 2012; 2012: 347848.
АВТОР НА КОМЕНТАРА:
Роджър Куева Гойг Р
Зъболекар.
Доцент по дентална патология, консервативна стоматология и ендодонтия. Стоматологично отделение. Университет във Валенсия.
КОМЕНТАР:
В избеления емайл са наблюдавани различни неблагоприятни ефекти върху минералите и органичната част на емайла, като промени в морфологията на повърхността на емайла, химичния състав, стойностите на микротвърдостта и ерозията.
Изследователски групи: неизбелена контролна група (С), 35% водороден прекис (НР), 35% водороден прекис с добавка на 2% калциев глюконат (НР + Са), 35% водороден прекис с добавка на 0,6% натриев флуорид (НР) + F). Избелващите агенти се нанасят в слой от 2 mm върху повърхността на емайла за 40 минути, след това се потапят в изкуствена слюнка за 2 часа и накрая се подлагат на ерозивен цикличен тест със Sprite Zero и реминерализация с изкуствена слюнка в продължение на 5 дни, оценявайки износването на емайла с профилометрия.
Резултатите показват значителни разлики между групите, с най-голямо износване на емайла в група С, последвани от група HP и HP + F. HP + Ca беше единствената група, способна значително да намали ерозията на емайла в сравнение с C. Прилагането на избелващи агенти с водороден пероксид не повишава чувствителността към ерозия на емайла.
Като проучване in vitro се използва изкуствена слюнка, която не представя същия химичен състав, същите реминерализиращи свойства и буферен капацитет като в човешката слюнка.
Използването на проби от емайл от едър рогат добитък се използва за лекотата на получаване, лекотата на манипулиране и стандартизация, въпреки че те могат да представят различно физическо и химично поведение от това на емайла от човешки произход, поради по-голямата порьозност на емайла от говеда, което може да варира крайните заключения, насочени към използването на медицински изделия при хора.
Добавянето на флуорид и калций в избелващите агенти се извършва с цел изследване на повърхностната ерозия на емайла. И накрая, чувствителността към ерозия на емайла не се променя с използването на водороден прекис при 35%. По-добри резултати обаче бяха показани чрез добавяне на избелващо средство с калциев глюконат, подобряващо устойчивостта на ерозия на избеления емайл. При проучвания с електронна микроскопия са открити калциеви отлагания на повърхността на избеления емайл, които действат като физическа бариера и минимизират контакта на киселините с емайла или осигуряват допълнителни минерали за разтваряне на киселините. Поради това се демонстрира благоприятният ефект на калциевия глюконат, използван заедно във избелващи продукти с водороден прекис с висока концентрация.
БИБЛИОГРАФСКИ РЕЕРЕНТ
Sato C, Rodrigues FA, Garcia DM, Vidal CMP, Pashley DH, Tj¤derhane L, Carrilho MR, Nascimento FD, Tersariol ILS. Избелването на зъбите увеличава активността на дентиновата протеаза. Вестник за дентални изследвания 2013; 92: 187-92.
Целта на това проучване е да се изследва потенциалът на 35% водороден пероксид върху активността на два протеолитични ензима на дентина, цистеин протеаза и този на матрична металопротеиназа (MMP). В, които насърчават разграждането на колагена в дентина.
Заключения
С AFM образците на неизбеления емайл показват гладка повърхност на емайла. Обратно, избелените образци разкриват много по-неравна повърхност с по-дълбоки микропористости.
При премоларите, лекувани с жизнено избелване, се наблюдава намаляване на вътрешния колаген в сравнение с премоларите от контролната група и това намаление е свързано с увеличаването на катепсин В, който е протеолитичният ензим, който се увеличава в пробите, третирани с избелване.
Анализът на тези данни ясно показа, че избелващият агент, съдържащ 35% водороден пероксид, предизвиква промени в емайла и дентина, които потенциално могат да предизвикат биологични и/или механични реакции на зъбните структури.
Това проучване е първото, което показва, че освен MMPs, водородният пероксид значително увеличава активността на катепсин В в дентина.
БИБЛИОГРАФСКИ ПРЕГЛЕДВ
Dietschi D, Benbachir N Krejci I. In vitro колориметрична оценка на ефикасността на домашно избелване и продукти за избелване без рецепта. Quintessence International 2010; 41: 505-516В
Освен продукти за избелване, които трябва да бъдат наблюдавани от зъболекар, пазарът предлага голям брой процедури за избелване на зъби без професионален надзор.
Заключения: избелващият ефект върху емайла и дентина е пряко свързан с начина и времето на приложение, състава и концентрацията на продукта; самонанасящите се лентови и лакови системи показаха ограничен избелващ ефект в сравнение със системите, прилагани с тави, които бяха тези с най-добри резултати; В компютърните системи, приложени с тави, най-големи ефекти се наблюдават след първите 5 приложения; PH геловете не избелват нищо повече от PC геловете.