В бариатричната хирургия няма нито една идеална техника
Д-р Алберто Паган е еталон в бариатричната и метаболитната хирургия в своята общност, прилагайки всички минимално инвазивни техники, които съществуват днес. Признавайки обаче, че той е само още един член на интердисциплинарен екип, необходим за успеха на процедурата.
За кого е показана операция за затлъстяване?
За тези пациенти, чиито медико-диетични лечения не позволяват продължителна загуба на тегло. Когато те представят индекс на телесна маса (ИТМ = Тегло/Височина2) по-голям от 40 kg/m2 или по-голям от 35 Kg/m2, ако са придружени от заболявания, свързани с наднорменото тегло и които са податливи на подобрение с интервенцията, има индикация хирургия. Нашият мултидисциплинарен екип, съставен от хирурзи, ендокринолог, диетолог и клиничен психолог, подбира всеки пациент, като установява необходимостта от операция и прави персонализирана индикация.
Защо да се прави операция?
Бариатричната хирургия е единственото лечение, което постига трайна и значителна загуба на тегло при тези пациенти с болезнено затлъстяване. След операцията пациентите се подобряват от онези заболявания, които са свързани със затлъстяване като диабет, хипертония или сънна апнея. Операцията при затлъстяване удължава преживяемостта на пациенти със затлъстяване, тъй като намалява риска и смъртността от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови събития, наред с други. Доказано е също така, че след операцията рискът от развитие на някои видове рак е намален. Средно и дългосрочно болните подобряват качеството си на живот и самочувствието си.
Кои са най-често срещаните техники, най-търсени?
Няма идеална техника и затова нашият екип изпълнява всички техники, като се адаптира към характеристиките на всеки пациент. Понастоящем всички техники за отслабване, свързани със затлъстяването, се извършват лапароскопски. Има две групи хирургични техники. Първите принадлежат към групата, наречена "рестриктивна": стомашната лента и стомашната втулка; вторият, наречен "смесен", действа чрез заобикаляне на части от червата, така че храната да промени естествения си път, са стомашният байпас и билиопанкреатичното отклонение. Смесените техники получават по-добри резултати по отношение на подобряване на заболяванията, съпътстващи наднорменото тегло и предлагат по-голяма загуба на тегло в дългосрочен план.
Стомашната лента е силиконов пръстен, който се поставя в горната част на стомаха, стеснявайки изхода му и не трябва да се отстранява. Механизмът му на действие се дава от малката стомашна торбичка, която предизвиква ранно насищане и намалява количеството на приема, което може да се приема при всяко хранене. Стомашният ръкав е процедура, която се състои в превръщането на стомаха в сонда чрез отстраняване на значителна част от него, за да се намали капацитетът му. Механизмът му на действие е: Чрез намаляване на стомашния капацитет се получава ситост при малки количества храна. Наблюдава се и намаляване на стимулацията на апетита чрез елиминиране на секрецията на хормон, който се намира в изтеглената част на стомаха. Стомашният байпас се състои от оставяне на много малка стомашна торбичка, за да се промени транзитът на храна чрез интерпозицията на червата.