УСТНИТЕ КОНТРАЦЕПТИВИ СА ПОЛЕЗНИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ФУНКЦИОНАЛНА ЯЙЧЕНА КИСТА
REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72 (6): 402-406
ПОЛЕЗНИ ЛИ СА УСТНИ КОНТРАЦЕПТИВИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ФУНКЦИОНАЛНА ЯЙЧЕНА КИСТА?
Marcelo González V. 1, Cecilia Goity F. a, Mariana Kahn Ch. да се
1 Катедра по медицина, Медицински факултет, Universidad de los Andes.
стажант, Медицинско училище, Университет де лос Анди.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Функционална киста на яйчника, орална контрацепция, лечение, лечение.
Обективен: Да се установи дали оралните контрацептиви, съставени от естрогени и гестагени, са полезни при лечението на кисти на яйчниците, които изглеждат доброкачествени при трансвагинален ултразвук. Метод: A извършено е подробно търсене в електронни бази данни. Две от намерените статии отговарят на критериите за включване. Резултати: Mackenna and cols, работи с петдесет жени с функционални индуцирани кисти на яйчниците. Те разпределиха пациентите си на случаен принцип в две групи. Единият получи орални контрацептиви, а другият не. Няма значителни разлики между групите по време на изчезване на лезиите при ултразвук. Bayar и cols, изследва 141 фертилни жени с прости кисти на яйчниците при ултразвук. Едната група е получавала орални контрацептиви, а другата не. В това проучване няма значителни разлики между групите в намаляването на размера на кистите с течение на времето. Заключения: При жени в пременопауза с прости кисти на яйчниците би било адекватно да се помисли за бъдещо лечение първоначално за поне два месеца.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Функционална киста на яйчника, орална контрацепция, лечение, лечение.
ВЪВЕДЕНИЕ
Разпространението на кисти на яйчниците в общата популация не е описано подробно. Някои проучвания обаче показват, че те присъстват при около 7% от жените преди и след менопаузата (1,2).
Кистите на яйчниците могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Сред доброкачествените лезии са, наред с други, тумори и функционални кисти. Разликата между тях е, че последните в повечето случаи спонтанно изчезват след шейсет дни. Повечето кисти на яйчниците при жени в репродуктивна възраст са функционални, както фоликуларни, така и жълти корпус (3).
Новите образни техники, разработени през последните десетилетия, улесниха различаването между доброкачествени и злокачествени лезии на яйчниците. Трансвагиналният ултразвук е бърза и неинвазивна техника на първо място за оценка на яйчниковите маси, тъй като тя предсказва доброкачествения характер на лезията в 96% от случаите (4). Доброкачествените лезии се характеризират с това, че са кистозни, едноочни, анехогенни, с гладка повърхност, по-малко от 5 cm в диаметър и едностранни (5).
Оралните контрацептиви са показани от години за лечение на функционални кисти на яйчниците и за диференцирането им от тумори на яйчниците, тъй като последните продължават да съществуват с течение на времето. От друга страна, рандомизираните контролирани проучвания на жени, подложени на индукция на овулация, предполагат, че разрешаването на кисти на яйчниците не се влияе от употребата на комбинирани орални контрацептиви (6,7). Въпреки резултатите от тези проучвания, употребата на естрогенни и прогестинови препарати стана често срещана и приета в клиничната практика за лечение на жени с кисти на яйчниците с доброкачествени ултрасонографски характеристики (8).
Целта на тази работа е да се определи полезността на комбинираните орални контрацептиви при лечението на функционални кисти на яйчниците.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Извършено беше подробно търсене в електронна библиографска база данни, съответстваща на PubMed, SUM-search, Cochrane, EBSCO, ProQuest и HighWire Press. Четири търсения бяха извършени независимо, използвайки следните ключови думи: „кисти на яйчниците и орални контрацептиви“, „функционални кисти на яйчниците и орални контрацептиви“, „функционални кисти на яйчниците“, „функционални кисти на яйчниците и лечение“ и „функционални кисти на яйчниците и управление“.
С първата от тях са получени 383 статии, с втората 82, с третата 441, с четвъртата 235 и 53 с петата. Всяко търсене се съхранява в връзката PubMed „история“, след което се прави кръстоска между петте търсения. Това доведе до девет статии. Търсенето е ограничено до рандомизирани контролирани проучвания, които са дали само три проучвания: едно от тях е изключено, тъй като не е налично в пълния текст в страната, а другото също не е включено, тъй като се отнася до лечението на кисти на яйчниците при жени с ендометриоза. Третият беше избран и използван за разширяване на търсенето чрез връзката „свързани статии“, в резултат на което бяха получени 182 статии. Освен това беше извършен преглед на цитираните в различните статии препратки.