Уринарната инфекция при възрастни хора забавя ATB, свързана със сепсис и смърт - Медицински новини -
Въведение
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е най-честата бактериална инфекция при възрастното население, а Escherichia coli е най-често срещаният уропатоген при хората, живеещи в общността, на възраст над 65 години.
Спектърът на UI варира от леко самоограничено заболяване до тежък сепсис, със смъртност 20-40%.
Честотата на сепсис и свързаната с него смъртност се увеличава непропорционално с възрастта и UI е по-вероятно при пациентите. мъжки Бъди сериозен. И двата пола развиват UI в напреднала възраст, като съотношението на жените към мъжете е 2: 1 при пациенти на възраст над 70 години в сравнение с преобладаващата податливост към инфекции на пикочните пътища при жени в по-млади популации, със съотношение 50: 1.
Диагнозата на UTI при по-възрастни пациенти може да бъде проблематична, тъй като тези пациенти не представят типична медицинска история и локализирани пикочни симптоми в сравнение с по-младите пациенти. Нарастващата честота на Безсимптомна бактериурия при възрастни възрастни също допринася за по-голяма диагностична трудност (> 20% от жените на възраст 65 или повече години в сравнение с
Обобщение
Според ретроспективно проучване в BMJ забавянето на антибиотиците за възрастни хора с инфекции на пикочните пътища може да ги изложи на по-висок риск от сепсис и смърт.
Изследователи в САЩ са изследвали медицинските досиета на 157 000 възрастни над 65 години, които са били диагностицирани в първичната медицинска помощ с поне един UTI.
Включени са около 313 000 неусложнени, подозирани или потвърдени ИМП: антибиотиците са предписани незабавно за 87%, забавени, но предписани в рамките на една седмица за 6% и изобщо не предписани за 7%.
Степента на инфекция и смъртност в кръвта в рамките на 60 дни са значително по-високи, когато антибиотиците са отложени или не са предписани, отколкото когато са предписани незабавно.
По-специално, изследователите изчисляват, че ще има излишък на инфекция в кръвния поток за всеки 37 нелекувани пациенти и за всеки 51, които са получили отложено лечение, и ще има излишък на смърт за всеки 27 нелекувани пациенти и всеки 83, които са получили закъснение лечение.
Един редактор признава, че връзката между забавените антибиотици и по-лошите резултати може да не е причинно-следствена, но въпреки това той и авторите се застъпват за бързо лечение на тази популация пациенти.
Специалистът по инфекциозни болести д-р Пол Сакс коментира: „Това проучване описва„ другата страна на монетата “за клиницистите, които искат да избегнат прекомерното лечение на асимптоматичната бактериурия при възрастните хора, което означава, че недостатъчното лечение на симптоматичната инфекция може да има сериозни последици.