Уретрална хирургия
Публикувано на: 14.03.2017
Редактиран от:
Уретрата е тръбата, която пренася урината от пикочния мехур, където се съхранява, навън. При мъжете това е много по-дълъг канал и пресича простатната жлеза, с извита морфология. При жените това е по-къс и по-достъпен канал. Обструктивните проблеми на уретрата, наречени уретрални стриктури, много често се бъркат с обструктивния растеж на простатата, много по-често състояние по отношение на естественото стареене на човека.
Правилното разграничаване на двата процеса обаче е жизненоважно, тъй като лечението е напълно различно.
Ненормалното разположение на крайната част на уретрата (обикновено Hypospadias), медуса или мястото, през което урината излиза навън, е честа вродена аномалия при новороденото дете, която също трябва да бъде коригирана хирургично.
Какво е стриктура на уретрата?
Това е стесняване на уретралния канал, което причинява затруднения при уриниране или поне при пълно изпразване на пикочния мехур, което в дългосрочен план ще причини инфекции на пикочните пътища, инконтиненция или изтичане, хлабав и накъсан поток, чувство на спешност и увеличаване на честота на изпразване.
С течение на времето ситуацията може да се влоши и да причини разрушаване на мускула на пикочния мехур след години работа под високо налягане, което може да причини невъзможност за уриниране (хронично задържане на урина), изкачване на урината до уретерите или бъбреците от пикочния мехур и необратима бъбречна недостатъчност, въпреки че пациентът има усещането, че е напълно добре и уринира удобно.
Причината за уретралната стриктура може да бъде вродена (от раждането), травматична, инфекциозна поради манипулация на долните пикочни пътища (катетри, трансуретрална хирургия ...), възпалителна и дори неизвестна. Специално трябва да се отбележи облитеративният ксеротичен баланит (BXO), състояние с вероятна автоимунна причина, което първоначално се бърка с фимоза или стесняване на препуциума и в крайна сметка стеснява цялата уретра.
Уретралните стриктури не са изключителни за мъжете, противно на това, което някои лекари считат поради различната им анатомия, а това означава, че много жени не са диагностицирани или лекувани.
Какво лечение изисква стриктура на уретрата?
Стриктурата на уретрата винаги има хирургично лечение. В избрани случаи, с вродена причина, с кратка дължина и без фиброза, може да се опита ендоскопска уретротомия, минимално инвазивна и лесна за изпълнение, но с успех от най-много 40% в тези благоприятни случаи.