Управление на бременността при жена с хронична артериална хипертония - Статии - IntraMed
Какво трябва да знаете
Клиника Винета
28-годишна жена заявява, че е бременна в шеста седмица с второто си бебе и че би искала да бъде насочена към акушерството. Тя казва, че е имала проблем с високото кръвно налягане през предходната бременност преди три години и че оттогава приема нифедипин и рамиприл, като същевременно продължава високото кръвно налягане, когато се опитва да спре да приема хапчетата си. Попитайте дали трябва да спрете тези хапчета сега и дали са безопасни за вашето бебе.
Какво да оценим
Попитай за
Каре 1: Антихипертензивно лечение по време на бременност 3
Помислете за използване:
- Лабеталол (освен ако пациентът няма астма)
- Нифедипин
- Метилдопа (имайте предвид, че може да се появи сънливост, както и лошо настроение)
Съкращаване:
Клиничен преглед
Вземете кръвното си налягане според протокола (маншет широк, ако обиколката на горната част на ръката ви е? 33 см, правилна позиция, без да говорите, седнал пет минути). Вземете кръвното си налягане с интервал три пъти по една минута и средното за последните две показания.
Проверете урината си за протеинурия и преценете за съпътстващо бъбречно заболяване и повторете теста за бременност, ако има съмнения относно състоянието ви.
Организирайте кръвни изследвания за хипертония, включително оценка на бъбречна функция и гликозилиран хемоглобин (HbA1c)/кръвна глюкоза на случаен принцип.
Поискайте електрокардиограма, ако няма предишен запис. (Имайте предвид, че нивата на липидите са ненадеждни по време на бременност, така че те трябва да се проверяват след раждането, ако е необходимо.)
Какво трябва да се направи
Обяснете, че около 2-3% от бременните жени (около 16 000 до 24 000 жени всяка година във Великобритания) вече имат високо кръвно налягане, когато забременеят (т.е. хипертонията е хронична). Тъй като това увеличава рисковете за бременността, трябва да я насочите към акушер и тя ще се нуждае от допълнителни срещи за наблюдение.
Около една четвърт от бременните жени с хронична хипертония развиват прееклампсия. Около една трета ще има преждевременно раждане. две
Ако сте имали прееклампсия при предишна бременност, по-вероятно е да я получите отново при бъдеща бременност. 3 Освен това жените, които са имали бременност с високо кръвно налягане, имат по-висок дългосрочен риск от инсулт и сърдечно-съдови заболявания.
За жените с хронично високо кръвно налягане е особено важно по време на бременност да избягват наднорменото тегло, да продължат да тренират, да се хранят с ниско съдържание на сол и да спрат да пушат.