Употребата на орални хормонални контрацептиви е показана при жени с диагноза
Включен в банката с въпроси на 9.09.2016 . Категории: Рационална употреба на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Употребата на орални хормонални контрацептиви е показана при жени с диагноза хипотиреоидизъм?
Според прегледаната информация няма противопоказания или ограничения за индикация на орални хормонални контрацептиви (ACHO) при жени с диагноза хипотиреоидизъм. ACHO може да повиши кръвните нива на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), свързани с глобулин, което може да промени стойностите на общите Т4 и Т3 в анализа на кръвта. Ако жената се лекува с Т4, ACHO може да увеличи нуждата от хормони на щитовидната жлеза, което предполага в този случай стойностите на TSH да се измерват 12 седмици след започване на ACHO.
The насоки за клинична практика относно критериите за избор на контрацептивни методи (1,2) класифицира диагнозата хипотиреоидизъм по отношение на избора на ACHO в категория 1: неговото указание няма никакви ограничения.
Извършеното търсене не е идентифицирало проучване, което да се отнася до странични ефекти, получени от индикацията за ACHO при жени с диагноза хипотиреоидизъм.
При жените, които приемат ACHO, има повишаване на до 25-30% в кръвните нива на Т4 и Т3, свързани с глобулини, така че общите стойности на Т4 и Т3 ще бъдат увеличени; но стойностите на Т4 и свободен Т3 няма да бъдат променени, което е важно да се вземе предвид при провеждане на скрининг и установяване на диагноза на заболяване на щитовидната жлеза (3,4,5,6).
От друга страна, описано е взаимодействието между левотироксин и лечение с орални естрогени, в смисъл, че естрогените чрез увеличаване на концентрациите на Т4, свързан с глобулин, могат да намалят терапевтичния им ефект и следователно да увеличат нуждите на тиреоидните хормони (7, 8 ). Препоръчва се при жени с диагноза хипотиреоидизъм и които се лекуват с Т4, стойностите на TSH да се измерват 12 седмици след започване на лечението с естроген (3,7,8). Това взаимодействие е документирано при жени след менопауза на естрогенна терапия; но необходимостта от корекция на дозата при хипотиреоидни млади жени, приемащи ACHO, не е толкова ясна, тъй като не е проучена (7,8) .